SOS 対アウェイク光ファイバー挿管

作品の目的：

この研究の目的は、頸椎不安定症患者の覚醒下挿管に対するシカニ光学スタイレットの有効性を柔軟な光ファイバー気管支鏡と比較することでした。

患者と方法:

この前向き無作為研究は、アレクサンドリアの主要大学病院の地元の倫理委員会によって承認されました。 書面によるインフォームド コンセントは、すべての参加者から得られました。 18-65 歳の 18-65 歳の患者で、米国麻酔科学会の身体的状態 I-III で、神経外科的に頸部不安定性または二次性頸部損傷のリスクがあると診断され、覚醒下での挿管と待機的神経学的介入を受けやすいセルフポジショニングが予定されていた 60 人の患者が登録されました。この研究では。 肺誤嚥のリスクが高い患者、迅速なシーケンス誘導が必要な患者、または適切な臨床神経学的検査を妨げる関連する頭部外傷を有する患者は、研究から除外されました。 すべての患者は堅い首のカラーを受けました。 各患者から収集されたデータには、人口統計データ、頸椎の病理レベル、および神経学的状態が含まれていました。

この研究に関与していないアシスタントは、すべての患者が研究に参加した後、無作為化されたグループの割り当てを含む番号が付けられた不透明な封印された封筒を受け取りました. 患者は、密封エンベロープ技術を利用して、光ファイバー グループ (30 人) または鹿児島グループ (30 人) のいずれかにランダムに割り当てられました。

研究に関与した麻酔科医は、両方のデバイスの専門知識を持っており、気道が困難な状況でデバイスを消費することに自信を持っていました.

標準的な気道評価に加えて、通常の麻酔前評価を実施し、手術前に口腔咽頭損傷の存在を記録しました。 挿管前に、パルスオキシメトリー、血圧、および心電図を含む非侵襲的モニタリングが使用されました。 局所麻酔を開始する前に、すべての患者に、抗唾液分泌促進剤としてアトロピン 0.4 mg、ミダゾラム 2 mg、フェンタニル 25mic の増分を、患者が落ち着いて鎮静状態になるまで静脈内投与しましたが、気道を制御しました。

口腔の局所麻酔は、リドカイン 10% スプレーで行いました。 声帯のすぐ上の喉頭、声帯、および上部気管の麻酔は、大喉頭直下の甲状舌骨膜の外側端で、2% リドカイン 4 ml (各側で 2 ml) を使用した上喉頭神経ブロックに遭遇しました。 20 ゲージのプラスチック製カテーテルを使用した舌骨角と反回神経ブロック (経気管注射)、吸気の終わりに輪状甲状膜を通して 2% リドカイン 4ml。

気管挿管は、無作為化された割り当てに従って、柔軟な光ファイバー気管支鏡またはシカニ光学スタイレットのいずれかで実行されました。 シカニ光学スタイレットは、マッキントッシュ喉頭鏡ブレードと同じ曲げに曲げられ、潤滑され、気管内チューブが取り付けられました。 チューブは、スタイレットの先端がチューブの端を越えて突出しないように、「調整可能なチューブ ストップ」によってスタイレットに固定されました。 麻酔科医は左手で下顎骨を保持して持ち上げ、必要に応じて患者に舌を突き出すように指示し、スタイレットを口の右側に挿入し、先端が下咽頭に入るまで進めました。 次に、直視下で、チップを声帯の間に挿入しました。スタイレットを取り外しました。 気管挿管が完了したら、カプノグラフィーと胸部聴診により気管内チューブの位置を確認します。 次に、患者は、頸椎の後方アプローチが計画されている場合に、ボルスターの腹臥位に移動するように求められました. 移動中は麻酔担当者が頭部とチューブを保護し、神経学的検査が繰り返されました。 位置が決まれば、呼気終末二酸化炭素の存在が確認され、全身麻酔が設定されました。