肝硬変患者におけるマイクロバイオームとサルコペニア

科学的背景

タンパク質エネルギー栄養失調 (PEM) は、慢性肝疾患患者の 65 ～ 90% で発生します。 PEM は、食事の摂取不足、食欲不振、肝タンパク質合成の低下、吸収不良、代謝亢進など、さまざまな要因によって引き起こされます。 これは、腹水、肝性脳症、静脈瘤出血、肝腎症候群、死亡率などの合併症のリスクの増加と関連しています。 肝疾患の進行と栄養失調の重症度との間には直接的な関係があります。

肝硬変患者における栄養失調とサルコペニア

PEM は、サルコペニアを一般的な合併症として引き起こしますが、見過ごされがちです。 サルコペニアは、健康な若年成人の平均よりも 2 標準偏差低い筋肉量の減少として定義されます。 サルコペニアは、老化、慢性疾患、悪性腫瘍に関連しています。 筋肉消耗の重症度を判断するには、コンピューター断層撮影スキャン (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) が客観的で再現性のある手法です。 サルコペニアは生存率に悪影響を及ぼし、感染症のリスクと相関し、手術のリスクを高め、生活の質の低下につながります。 PEM に加えて、サルコペニアの発症には炎症も重要です。

肝硬変患者におけるマイクロバイオームの多様性とサルコペニアとの関連。

肝硬変患者の腸内微生物叢は、健康な人に比べて変化しています。 ディスバイオーシスは、腸の透過性の増加、細菌の移動、および炎症を引き起こします。 これは線維形成に寄与し、肝発癌にも関連している可能性があります。したがって、肝硬変の新しい治療アプローチは、微生物の状況を変えることに焦点を当てています。

腸内微生物叢の調節は、全身の炎症を軽減することによってサルコペニアを逆転させる戦略でもあります.

仮説と狙い

肝硬変患者における腸内微生物叢組成、腸透過性、およびサルコペニアの存在の間には関連性があります。

一次仮説：サルコペニアのある肝硬変患者では、サルコペニアのない患者や健常対照者と比較して、腸内細菌叢の多様性が低下している。

二次仮説: 腸マイクロバイオーム組成、腸透過性のバイオマーカー、および肝硬変におけるサルコペニアの存在との細菌転座との間に関連性があります。 経口栄養補助食品 (ONS) は、腸内微生物叢の組成、腸の透過性、細菌の移行、および炎症に影響を与える可能性があります。 サルコペニアは患者さんの写真から診断できます。

目的: 調査する:

• 腸内微生物叢の構成
• 腸の透過性、細菌の移行および炎症のバイオマーカー
• サルコペニアの発生率と重症度
• 腸内微生物叢に対する経口栄養補助食品 (ONS) の影響
• 顔写真からサルコペニアを診断するために人工知能を使用できるかどうか。