Microbioma e sarcopenia em pacientes com cirrose hepática

Formação científica

A desnutrição energético-proteica (PEM) ocorre em 65-90% dos pacientes com doença hepática crônica. A PEM é causada por vários fatores, incluindo má ingestão alimentar, perda de apetite, diminuição da síntese de proteínas hepáticas, má absorção e hipermetabolismo. Está associada a um risco aumentado de complicações, incluindo ascite, encefalopatia hepática, sangramento varicoso, síndrome hepatorrenal e mortalidade. Existe uma relação direta entre a progressão da doença hepática e a gravidade da desnutrição.

Desnutrição e sarcopenia em pacientes com cirrose hepática

A PEM leva à sarcopenia como uma complicação comum, mas frequentemente negligenciada. A sarcopenia é definida como uma diminuição na massa muscular dois desvios padrão abaixo da média de um adulto jovem saudável. A sarcopenia está associada ao envelhecimento, doenças crônicas e malignidade. Para determinar a gravidade da perda de massa muscular, a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (MRI) são técnicas objetivas e reprodutíveis. A sarcopenia impacta negativamente na sobrevida, correlaciona-se com o risco de infecções, aumenta o risco cirúrgico e leva a uma pior qualidade de vida. Além do PEM, também a inflamação é importante no desenvolvimento da sarcopenia.

Diversidade no microbioma em pacientes com cirrose hepática e associação com sarcopenia.

O microbioma intestinal de pacientes com cirrose hepática é alterado em comparação com indivíduos saudáveis. A disbiose leva a um aumento da permeabilidade intestinal, translocação bacteriana e inflamação. Isso contribui para a fibrogênese e também pode estar relacionado à hepatocarcinogênese. Portanto, novas abordagens de tratamento na cirrose se concentram na mudança da paisagem microbiana.

A modulação do microbioma intestinal também pode ser uma estratégia para reverter a sarcopenia, reduzindo a inflamação sistemática.

Hipótese e objetivos

Existe uma associação entre a composição do microbioma intestinal, a permeabilidade intestinal e a existência de sarcopenia em pacientes cirróticos.

Hipótese primária: a diversidade do microbioma intestinal é reduzida em pacientes com cirrose hepática com sarcopenia em comparação com aqueles sem sarcopenia ou controles saudáveis.

Hipóteses secundárias: Existe uma associação entre a composição do microbioma intestinal, o biomarcador de permeabilidade intestinal e a translocação bacteriana com a presença de sarcopenia na cirrose. Os suplementos nutricionais orais (ONS) podem influenciar a composição do microbioma intestinal, a permeabilidade intestinal, a translocação bacteriana e a inflamação. A sarcopenia pode ser diagnosticada a partir dos retratos dos pacientes.

Objetivos: investigar:

• a composição do microbioma intestinal
• biomarcadores de permeabilidade intestinal, translocação bacteriana e inflamação
• a incidência e gravidade da sarcopenia
• o impacto dos suplementos nutricionais orais (ONS) no microbioma intestinal
• se a inteligência artificial pode ser usada para diagnosticar a sarcopenia a partir de retratos faciais.