Mikrobiom und Sarkopenie bei Patienten mit Leberzirrhose

Wissenschaftlicher Hintergrund

Protein-Energie-Mangelernährung (PEM) tritt bei 65-90 % der Patienten mit chronischer Lebererkrankung auf. PEM wird durch verschiedene Faktoren verursacht, darunter schlechte Nahrungsaufnahme, Appetitlosigkeit, verminderte hepatische Proteinsynthese, Malabsorption und Hypermetabolismus. Es ist mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen wie Aszites, hepatische Enzephalopathie, Varizenblutung, hepatorenales Syndrom und Mortalität verbunden. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen dem Fortschreiten der Lebererkrankung und dem Schweregrad der Mangelernährung.

Mangelernährung und Sarkopenie bei Patienten mit Leberzirrhose

PEM führt zu Sarkopenie als häufige, aber häufig übersehene Komplikation. Sarkopenie ist definiert als eine Abnahme der Muskelmasse um zwei Standardabweichungen unter dem Mittelwert gesunder junger Erwachsener. Sarkopenie wird mit Alterung, chronischen Krankheiten und Malignität in Verbindung gebracht. Um den Schweregrad des Muskelschwunds zu bestimmen, sind Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) eine objektive und reproduzierbare Technik. Sarkopenie wirkt sich negativ auf das Überleben aus, korreliert mit dem Infektionsrisiko, erhöht das Operationsrisiko und führt zu einer schlechten Lebensqualität. Neben der PEM ist auch die Entzündung bei der Entstehung der Sarkopenie von Bedeutung.

Vielfalt im Mikrobiom bei Patienten mit Leberzirrhose und Assoziation mit Sarkopenie.

Das Darmmikrobiom von Patienten mit Leberzirrhose ist im Vergleich zu gesunden Personen verändert. Dysbiose führt zu einer erhöhten Darmpermeabilität, bakterieller Translokation und Entzündung. Dies trägt zur Fibrogenese bei und kann auch mit der Hepatokarzinogenese zusammenhängen. Daher konzentrieren sich neue Behandlungsansätze bei Zirrhose auf die Veränderung der mikrobiellen Landschaft.

Die Modulation des Darmmikrobioms kann auch eine Strategie sein, um die Sarkopenie umzukehren, indem systematische Entzündungen reduziert werden.

Hypothese und Ziele

Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Zusammensetzung des Darmmikrobioms, der Darmpermeabilität und dem Vorliegen einer Sarkopenie bei Zirrhosepatienten.

Primäre Hypothese: Die Diversität des Darmmikrobioms ist bei Patienten mit Leberzirrhose und Sarkopenie im Vergleich zu Patienten ohne Sarkopenie oder gesunden Kontrollpersonen reduziert.

Sekundäre Hypothesen: Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Zusammensetzung des Darmmikrobioms, dem Biomarker der Darmpermeabilität und der bakteriellen Translokation mit dem Vorhandensein von Sarkopenie bei Zirrhose. Orale Nahrungsergänzungsmittel (ONS) können die Zusammensetzung des Darmmikrobioms, die Darmpermeabilität, die bakterielle Translokation und Entzündungen beeinflussen. Sarkopenie kann anhand von Patientenporträts diagnostiziert werden.

Ziele: zu untersuchen:

• die Zusammensetzung des Darmmikrobioms
• Biomarker für Darmpermeabilität, bakterielle Translokation und Entzündung
• die Häufigkeit und Schwere der Sarkopenie
• die Auswirkungen oraler Nahrungsergänzungsmittel (ONS) auf das Darmmikrobiom
• ob künstliche Intelligenz verwendet werden kann, um Sarkopenie anhand von Gesichtsporträts zu diagnostizieren.