Mikrobiom og sarkopeni hos patienter med levercirrhose

Videnskabelig baggrund

Protein-energi underernæring (PEM) forekommer hos 65-90% af patienter med kronisk leversygdom. PEM er forårsaget af forskellige faktorer, herunder dårligt kostindtag, tab af appetit, nedsat leverproteinsyntese, malabsorption og hypermetabolisme. Det er forbundet med en øget risiko for komplikationer, herunder ascites, hepatisk encefalopati, varicealblødning, hepatorenalt syndrom og dødelighed. Der er en direkte sammenhæng mellem udviklingen af ​​leversygdommen og sværhedsgraden af ​​underernæring.

Underernæring og sarkopeni hos patienter med levercirrhose

PEM fører til sarkopeni som en almindelig, men ofte overset, komplikation. Sarkopeni er defineret som et fald i muskelmasse to standardafvigelser under gennemsnittet for raske unge voksne. Sarkopeni er forbundet med aldring, kroniske sygdomme og malignitet. For at bestemme sværhedsgraden af ​​muskelsvind er computertomografiskanning (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) en objektiv og reproducerbar teknik. Sarkopeni har en negativ indvirkning på overlevelsen, korrelerer med risikoen for infektioner, øger kirurgisk risiko og fører til en dårlig livskvalitet. Udover PEM er også betændelse af betydning for udviklingen af ​​sarkopeni.

Diversitet i mikrobiomet hos patienter med levercirrhose og associering med sarkopeni.

Tarmmikrobiomet hos levercirrosepatienter er ændret sammenlignet med raske individer. Dysbiose fører til øget tarmpermeabilitet, bakteriel translokation og betændelse. Dette bidrager til fibrogenese og kan også være relateret til hepatocarcinogenese. Derfor fokuserer nye behandlingsmetoder i skrumpelever på at ændre det mikrobielle landskab.

Modulering af tarmmikrobiomet kan også være en strategi til at vende sarkopeni ved at reducere systematisk inflammation.

Hypotese og mål

Der er en sammenhæng mellem tarmmikrobiomsammensætning, tarmpermeabilitet og eksistensen af ​​sarkopeni hos cirrosepatienter.

Primær hypotese: Diversiteten af ​​tarmmikrobiomet er reduceret hos patienter med levercirrhose med sarkopeni sammenlignet med dem uden sarkopeni eller raske kontroller.

Sekundære hypoteser: Der er en sammenhæng mellem tarmmikrobiomsammensætning, biomarkør for tarmpermeabilitet og bakteriel translokation med tilstedeværelsen af ​​sarkopeni i cirrose. Orale ernæringstilskud (ONS) kan påvirke sammensætningen af ​​tarmmikrobiomet, tarmens permeabilitet, bakteriel translokation og inflammation. Sarkopeni kan diagnosticeres ud fra patientportrætter.

Mål: at undersøge:

• sammensætningen af ​​tarmmikrobiomet
• biomarkører for tarmpermeabilitet, bakteriel translokation og inflammation
• forekomsten og sværhedsgraden af ​​sarkopeni
• indvirkningen af ​​orale kosttilskud (ONS) på tarmmikrobiomet
• om kunstig intelligens kan bruges til at diagnosticere sarkopeni ud fra ansigtsportrætter.