Микробиом и саркопения у пациентов с циррозом печени

Научная основа

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) встречается у 65-90% больных с хроническими заболеваниями печени. БЭН вызывается различными факторами, включая плохое питание, потерю аппетита, снижение синтеза белка в печени, мальабсорбцию и гиперметаболизм. Это связано с повышенным риском осложнений, включая асцит, печеночную энцефалопатию, варикозное кровотечение, гепаторенальный синдром и смертность. Существует прямая зависимость между прогрессированием заболевания печени и тяжестью недостаточности питания.

Нарушение питания и саркопения у больных циррозом печени

БЭН приводит к саркопении как обычному, но часто упускаемому из виду осложнению. Саркопения определяется как снижение мышечной массы на два стандартных отклонения ниже среднего показателя у здоровых молодых людей. Саркопения связана со старением, хроническими заболеваниями и злокачественными новообразованиями. Для определения степени атрофии мышц объективным и воспроизводимым методом является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Саркопения негативно влияет на выживаемость, коррелирует с риском инфекций, повышает хирургический риск и приводит к ухудшению качества жизни. Помимо БЭМ, в развитии саркопении играет роль воспаление.

Разнообразие микробиома у пациентов с циррозом печени и ассоциация с саркопенией.

Микробиом кишечника больных циррозом печени изменен по сравнению со здоровыми людьми. Дисбактериоз приводит к повышенной проницаемости кишечника, бактериальной транслокации и воспалению. Это способствует фиброгенезу, а также может быть связано с гепатоканцерогенезом. Следовательно, новые подходы к лечению цирроза печени сосредоточены на изменении микробного ландшафта.

Модуляция кишечного микробиома также может быть стратегией обращения вспять саркопении за счет уменьшения систематического воспаления.

Гипотеза и цели

Существует связь между составом микробиома кишечника, проницаемостью кишечника и наличием саркопении у пациентов с циррозом печени.

Первичная гипотеза: разнообразие кишечного микробиома снижено у пациентов с циррозом печени с саркопенией по сравнению с пациентами без саркопении или здоровым контролем.

Вторичные гипотезы: существует связь между составом микробиома кишечника, биомаркером проницаемости кишечника и бактериальной транслокацией с наличием саркопении при циррозе печени. Пероральные пищевые добавки (ONS) могут влиять на состав кишечного микробиома, проницаемость кишечника, бактериальную транслокацию и воспаление. Саркопению можно диагностировать по портретам пациентов.

Цели: исследовать:

• состав микробиома кишечника
• биомаркеры кишечной проницаемости, бактериальной транслокации и воспаления
• Частота и тяжесть саркопении
• Влияние пероральных пищевых добавок (ONS) на микробиом кишечника
• можно ли использовать искусственный интеллект для диагностики саркопении по портретам лиц.