Microbioma y sarcopenia en pacientes con cirrosis hepática

Antecedentes científicos

La desnutrición proteico-energética (PEM) ocurre en el 65-90% de los pacientes con enfermedad hepática crónica. La PEM es causada por varios factores que incluyen una ingesta dietética deficiente, pérdida de apetito, disminución de la síntesis de proteínas hepáticas, malabsorción e hipermetabolismo. Se asocia con un mayor riesgo de complicaciones que incluyen ascitis, encefalopatía hepática, hemorragia por várices, síndrome hepatorrenal y mortalidad. Existe una relación directa entre la progresión de la enfermedad hepática y la gravedad de la desnutrición.

Desnutrición y sarcopenia en pacientes con cirrosis hepática

La PEM conduce a la sarcopenia como una complicación común, pero frecuentemente pasada por alto. La sarcopenia se define como una disminución de la masa muscular dos desviaciones estándar por debajo de la media de un adulto joven sano. La sarcopenia se asocia con el envejecimiento, las enfermedades crónicas y la malignidad. Para determinar la gravedad de la atrofia muscular, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética nuclear (RMN) son técnicas objetivas y reproducibles. La sarcopenia impacta negativamente en la supervivencia, se correlaciona con el riesgo de infecciones, aumenta el riesgo quirúrgico y conduce a una mala calidad de vida. Además de la PEM, también la inflamación es importante en el desarrollo de la sarcopenia.

Diversidad en el microbioma en pacientes con cirrosis hepática y asociación con sarcopenia.

El microbioma intestinal de los pacientes con cirrosis hepática está alterado en comparación con los individuos sanos. La disbiosis conduce a una mayor permeabilidad intestinal, translocación bacteriana e inflamación. Esto contribuye a la fibrogénesis y también puede estar relacionado con la hepatocarcinogénesis. Por lo tanto, los nuevos enfoques de tratamiento en la cirrosis se centran en cambiar el panorama microbiano.

La modulación del microbioma intestinal también puede ser una estrategia para revertir la sarcopenia al reducir la inflamación sistemática.

Hipótesis y objetivos

Existe una asociación entre la composición del microbioma intestinal, la permeabilidad intestinal y la existencia de sarcopenia en pacientes cirróticos.

Hipótesis principal: la diversidad del microbioma intestinal se reduce en pacientes con cirrosis hepática y sarcopenia en comparación con aquellos sin sarcopenia o controles sanos.

Hipótesis secundarias: Existe una asociación entre la composición del microbioma intestinal, biomarcador de permeabilidad intestinal y translocación bacteriana con la presencia de sarcopenia en cirrosis. Los suplementos nutricionales orales (ONS) pueden influir en la composición del microbioma intestinal, la permeabilidad intestinal, la translocación bacteriana y la inflamación. La sarcopenia se puede diagnosticar a partir de los retratos de los pacientes.

Objetivos: investigar:

• la composición del microbioma intestinal
• biomarcadores de permeabilidad intestinal, translocación bacteriana e inflamación
• la incidencia y la gravedad de la sarcopenia
• el impacto de los suplementos nutricionales orales (ONS) en el microbioma intestinal
• si la inteligencia artificial se puede utilizar para diagnosticar la sarcopenia a partir de retratos faciales.