ハイリスク女性の HIV ケアへの取り組みを改善する

トランスジェンダーの女性（出生時に「男性」として割り当てられているが、自分を男性として認識していない）は、HIV の影響を過度に受けており、HIV ケアへの参加に対して文化的に独特な障壁や促進要因を抱えています。 HIV とともに生きるトランスジェンダー（TWH）女性は、他の女性に比べて抗レトロウイルス療法（ART）を受ける可能性が低く、ART を開始した女性は ART 遵守率が低く、ART を日常生活に組み込むことに対する自己効力感が低く、また、他者とのポジティブな相互作用が少ないと報告されています。トランスジェンダーではない成人よりも医療従事者の方が多い。 その結果、サンフランシスコでは、TWH のウイルス量は非トランスジェンダーの成人よりもほぼ 3 倍高くなります。ロサンゼルスでは、TWH は他のどの行動リスクグループよりもウイルスが抑制される可能性が低いです。 形成的研究において、研究者らは、移行関連の医療の優先順位付けなど、TWH における HIV 治療への取り組みに対する文化的に特異的かつ修正可能な障壁を特定した。 ホルモン療法）を犠牲にしたHIV治療、過去の否定的な医療経験によるHIVケア環境の回避、薬物とホルモンの相互作用の可能性を含むARTに関する誤った情報、強化されたHIV偏見、社会的サポートの低さ、対処スキルの低さ。 TWHのケアへの取り組みが不十分であることは、薬物乱用、セックスパートナーの多さ、セックスワークへの従事、精神疾患の高率などの高い感染リスク要因に起因して、個人と公衆衛生の両方に影響を及ぼします。 これらの調査結果は、TWH が HIV 治療に取り組み、遵守する上で特有の課題に直面していること、そしてこの集団の取り組みが不十分であることによる公衆衛生への影響が重大な懸念であることを強く示唆しています。 ケアへの参加に対するこれらの障壁を軽減する介入は、この非常に脆弱で疎外された人々の健康状態の不均衡な悪化につながる HIV 関連格差のパターンを変える取り組みにおいて重要です。 研究者らは、TWHのケアへの取り組みを改善するために、理論に基づいて集団に特化した試験的な介入のランダム化比較試験を実施している。 研究者らのジェンダー肯定と医療エンパワーメントのモデルに基づいて提案された研究は、TWHに対するHIVケアへの最適な関与を妨げる複雑な障壁に体系的に介入した最初の研究である。 研究者らは、治療失敗とその結果として生じる罹患率、死亡率、HIV感染のリスクが高いTWHに対するHIVケアへの関与を最適化するために、Healthy Divas介入を開発し、試験的に実施した。