Verbetering van de betrokkenheid bij hiv-zorg voor vrouwen met een hoog risico

Transgendervrouwen (bij de geboorte 'man' genoemd, maar die zich niet als man identificeren) worden onevenredig zwaar getroffen door hiv en hebben cultureel unieke belemmeringen en factoren die de betrokkenheid bij hiv-zorg bevorderen. Transgendervrouwen die leven met hiv (TWH) nemen minder vaak antiretrovirale therapie (ART) dan anderen, en degenen die met ART beginnen, hebben minder therapietrouw aan ART, zijn minder zelfredzaam om ART in hun dagelijkse routine te integreren en rapporteren minder positieve interacties met hiv. zorgverleners dan niet-transgender volwassenen. Als gevolg hiervan hebben TWH een bijna driemaal hogere virale belasting dan niet-transgender volwassenen in San Francisco; in Los Angeles is de kans kleiner dat TWH viraal wordt onderdrukt dan enige andere gedragsrisicogroep. In formatief werk hebben de onderzoekers cultureel-specifieke en aanpasbare barrières geïdentificeerd voor hiv-behandelingsbetrokkenheid onder TWH, inclusief prioriteitstelling van transitiegerelateerde gezondheidszorg (d.w.z. hormoontherapie) ten koste van hiv-behandeling, vermijden van hiv-zorgomgevingen vanwege negatieve ervaringen in de gezondheidszorg, verkeerde informatie over ART, waaronder mogelijke geneesmiddelinteracties met hormonen, geïntensiveerd hiv-stigma, lage niveaus van sociale steun en slechte copingvaardigheden. Slechte zorgbetrokkenheid bij TWH heeft gevolgen voor zowel de individuele als de volksgezondheid als gevolg van hoge overdrachtsrisicofactoren, waaronder middelenmisbruik, een groot aantal sekspartners, betrokkenheid bij sekswerk en hoge percentages psychische aandoeningen. Deze bevindingen suggereren sterk dat TWH voor unieke uitdagingen staan ​​bij het deelnemen aan en vasthouden aan hiv-behandeling, en dat de gevolgen voor de volksgezondheid voor een slechte betrokkenheid bij deze populatie zeer zorgwekkend zijn. Interventies om deze belemmeringen voor zorgbetrokkenheid weg te nemen, zijn van cruciaal belang bij pogingen om het patroon van hiv-gerelateerde ongelijkheden te veranderen die leiden tot onevenredig slechte gezondheidsresultaten voor deze zeer kwetsbare en gemarginaliseerde bevolking. De onderzoekers voeren een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit van een theoriegestuurde, populatiespecifieke, geteste interventie om de betrokkenheid bij de zorg voor TWH te verbeteren. Het voorgestelde onderzoek is gebaseerd op de modellen van de onderzoekers van genderbevestiging en empowerment van de gezondheidszorg en is het eerste dat systematisch ingrijpt op complexe belemmeringen voor optimale betrokkenheid bij hiv-zorg voor TWH. De onderzoekers hebben de Healthy Divas-interventie ontwikkeld en getest om de betrokkenheid bij hiv-zorg voor TWH te optimaliseren met een verhoogd risico op falen van de behandeling en de daaruit voortvloeiende morbiditeit, mortaliteit en overdracht van hiv.