Zlepšení zapojení do péče o HIV u vysoce rizikových žen

Transgender ženy (při narození jim byly přiděleny „muži“, ale neidentifikují se jako muži) jsou neúměrně ovlivněny HIV a mají kulturně jedinečné bariéry a zprostředkovatele zapojení do péče o HIV. Transgender ženy žijící s HIV (TWH) méně často než jiné užívají antiretrovirovou terapii (ART) a ty, které zahájí ART, mají nižší míru adherence k ART, nižší vlastní účinnost při integraci ART do denních rutin a hlásí méně pozitivních interakcí s ART. poskytovatelé zdravotní péče než netransgender dospělí. Výsledkem je, že TWH mají téměř třikrát vyšší virovou zátěž než netransgender dospělí v San Franciscu; v Los Angeles je u TWH méně pravděpodobné, že budou virově potlačeny než u kterékoli jiné rizikové skupiny chování. Ve formativní práci vyšetřovatelé identifikovali kulturně specifické a modifikovatelné překážky zapojení do léčby HIV mezi TWH, včetně upřednostňování zdravotní péče související s přechodem (tj. hormonální terapie) na úkor léčby HIV, vyhýbání se prostředí péče o HIV kvůli minulým negativním zkušenostem se zdravotní péčí, dezinformace o ART včetně potenciálních lékových interakcí s hormony, zesílené stigma HIV, nízká úroveň sociální podpory a špatné zvládání. Špatné zapojení TWH do péče má důsledky jak pro jednotlivce, tak pro veřejné zdraví, které pramení z vysokých rizikových faktorů přenosu, včetně zneužívání návykových látek, vysokého počtu sexuálních partnerů, zapojení do sexuální práce a vysoké míry duševních chorob. Tato zjištění silně naznačují, že TWH čelí jedinečným výzvám, pokud jde o zapojení do léčby HIV a dodržování této léčby, a že důsledky špatného zapojení této populace do veřejného zdraví vzbuzují vážné obavy. Zásahy ke zmírnění těchto překážek zapojení do péče jsou zásadní ve snaze změnit vzorec rozdílů souvisejících s HIV, které vedou k nepřiměřeně špatným zdravotním výsledkům této vysoce zranitelné a marginalizované populace. Vyšetřovatelé provádějí randomizovanou kontrolovanou studii teorií řízené, populačně specifické, pilotované intervence ke zlepšení zapojení do péče o TWH. Navrhovaný výzkum založený na modelech genderové afirmace a posílení zdravotní péče od výzkumníků je prvním, který systematicky zasahuje do komplexních překážek optimálního zapojení do HIV péče o TWH. Vyšetřovatelé vyvinuli a pilotovali intervenci Healthy Divas k optimalizaci zapojení do péče o HIV u TWH se zvýšeným rizikem selhání léčby a následné morbidity, úmrtnosti a přenosu HIV.