Korkean riskin naisten HIV-hoitoon sitoutumisen parantaminen

Transsukupuoliset naiset (joita syntyessään määritetään miehiksi, mutta jotka eivät tunnista itseään miehiksi) kärsivät suhteettoman paljon HIV:stä, ja heillä on kulttuurisesti ainutlaatuisia esteitä ja edistäjiä osallistumiselle HIV:n hoitoon. Transsukupuoliset naiset, joilla on HIV (TWH), saavat muita vähemmän todennäköisemmin antiretroviraalista hoitoa (ART), ja ART-hoidon aloittaneiden osuus ART-hoidosta on pienempi, heillä on heikompi omatehokkuus integroida ART osaksi päivittäisiä rutiineja, ja he raportoivat vähemmän positiivisia vuorovaikutuksia terveydenhuollon tarjoajat kuin ei-transsukupuoliset aikuiset. Tämän seurauksena TWH:lla on lähes kolminkertainen viruskuorma kuin ei-transsukupuolisilla aikuisilla San Franciscossa; Los Angelesissa TWH on vähemmän todennäköisempää kuin mikään muu käyttäytymisriskiryhmä. Kehittävässä työssään tutkijat ovat tunnistaneet kulttuurisesti spesifisiä ja muunnettavissa olevia esteitä HIV-hoidon osallistumiselle TWH:n keskuudessa, mukaan lukien siirtymävaiheen terveydenhuollon priorisointi (esim. hormonihoito) HIV-hoidon kustannuksella, HIV-hoidon välttäminen aiempien negatiivisten terveydenhuoltokokemusten vuoksi, väärä tieto ART:sta, mukaan lukien mahdolliset lääkevuorovaikutukset hormonien kanssa, lisääntynyt HIV-stigma, alhainen sosiaalinen tuki ja huonot selviytymistaidot. TWH-potilaiden huonolla hoitoon sitoutumisella on sekä yksilöllisiä että kansanterveydellisiä seurauksia, jotka johtuvat korkeista tartuntariskitekijöistä, kuten päihteiden väärinkäytöstä, seksikumppaneiden suuresta määrästä, seksityöhön osallistumisesta ja korkeasta mielenterveysongelmista. Nämä havainnot viittaavat vahvasti siihen, että TWH kohtaa ainutlaatuisia haasteita osallistua HIV-hoitoon ja noudattaa sitä ja että kansanterveydelliset seuraukset huonosta sitoutumisesta tähän väestöön ovat vakava huolenaihe. Toimenpiteet näiden hoitoon osallistumisen esteiden lieventämiseksi ovat ratkaisevan tärkeitä pyrittäessä muuttamaan HIV:hen liittyviä eroja, jotka johtavat suhteettoman huonoihin terveysvaikutuksiin tälle erittäin haavoittuvaiselle ja syrjäytyneelle väestölle. Tutkijat suorittavat satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta teorialähtöisestä, väestöspesifisestä, pilotoidusta interventiosta parantaakseen sitoutumista TWH:n hoitoon. Ehdotettu tutkimus perustuu tutkijoiden sukupuolen vahvistamisen ja terveydenhuollon voimaannuttamisen malleihin, ja se on ensimmäinen, joka järjestelmällisesti puuttuu monimutkaisiin esteisiin, jotka estävät TWH:n optimaalisen osallistumisen HIV-hoitoon. Tutkijat ovat kehittäneet ja pilotoineet Healthy Divas -interventiota optimoidakseen sitoutumisen HIV-hoidon TWH:lle, jolla on kohonnut riski hoidon epäonnistumisesta ja siitä johtuva sairastuvuus, kuolleisuus ja HIV-tartunta.