Verbesserung des Engagements in der HIV-Versorgung für Hochrisikofrauen

Transgender-Frauen (die bei der Geburt als „männlich“ eingestuft werden, sich aber nicht als männlich identifizieren) sind überproportional von HIV betroffen und haben kulturell einzigartige Barrieren und Erleichterungen für die Beteiligung an der HIV-Behandlung. Mit HIV lebende Transgender-Frauen (TWH) nehmen seltener eine antiretrovirale Therapie (ART) ein als andere, und diejenigen, die eine ART einleiten, haben eine geringere Rate an ART-Adhärenz, eine geringere Selbstwirksamkeit bei der Integration von ART in den Alltag und berichten von weniger positiven Interaktionen mit Gesundheitsdienstleister als Nicht-Transgender-Erwachsene. Infolgedessen haben TWH eine fast dreifach höhere Viruslast als Nicht-Transgender-Erwachsene in San Francisco; In Los Angeles ist die Wahrscheinlichkeit, dass TWH viral unterdrückt werden, geringer als bei jeder anderen Verhaltensrisikogruppe. In ihrer prägenden Arbeit haben die Forscher kulturspezifische und modifizierbare Hindernisse für das Engagement von TWH bei der HIV-Behandlung identifiziert, einschließlich der Priorisierung der übergangsbezogenen Gesundheitsversorgung (d. h. Hormontherapie) auf Kosten der HIV-Behandlung, Vermeidung von HIV-Behandlungen aufgrund früherer negativer Erfahrungen mit der Gesundheitsfürsorge, Fehlinformationen über ART einschließlich möglicher Arzneimittelwechselwirkungen mit Hormonen, verstärktes HIV-Stigma, geringes Maß an sozialer Unterstützung und schlechte Bewältigungsfähigkeiten. Ein schlechtes Engagement in der Pflege von TWH hat sowohl individuelle als auch öffentliche Folgen für die Gesundheit, die auf hohe Übertragungsrisikofaktoren zurückzuführen sind, darunter Drogenmissbrauch, eine hohe Anzahl von Sexualpartnern, Engagement in der Sexarbeit und hohe Raten an psychischen Erkrankungen. Diese Ergebnisse deuten stark darauf hin, dass TWH bei der Einbeziehung und Einhaltung der HIV-Behandlung vor besonderen Herausforderungen steht und dass die Folgen für die öffentliche Gesundheit aufgrund mangelnden Engagements in dieser Bevölkerungsgruppe Anlass zu großer Sorge geben. Maßnahmen zum Abbau dieser Hürden beim Engagement in der Pflege sind von entscheidender Bedeutung bei den Bemühungen, das Muster der HIV-bedingten Ungleichheiten zu ändern, die zu unverhältnismäßig schlechten Gesundheitsergebnissen für diese äußerst gefährdete und marginalisierte Bevölkerung führen. Die Forscher führen eine randomisierte kontrollierte Studie einer theoriegeleiteten, bevölkerungsspezifischen, pilotierten Intervention durch, um das Engagement in der Pflege von TWH zu verbessern. Basierend auf den Modellen der Forscher zur Geschlechterbekräftigung und Stärkung der Gesundheitsfürsorge ist die vorgeschlagene Forschung die erste, die systematisch an komplexen Hindernissen für ein optimales Engagement in der HIV-Versorgung für TWH interveniert. Die Forscher haben die Intervention „Gesunde Divas“ entwickelt und erprobt, um das Engagement in der HIV-Versorgung für TWH bei erhöhtem Risiko für Behandlungsversagen und daraus resultierende Morbidität, Mortalität und Übertragung von HIV zu optimieren.