Повышение вовлеченности женщин из группы высокого риска в уход за ВИЧ-инфекцией

Трансгендерные женщины (которых при рождении назвали «мужчиной», но которые не идентифицируют себя как мужчину) несоразмерно подвержены влиянию ВИЧ и имеют уникальные в культурном отношении барьеры и факторы, способствующие участию в лечении ВИЧ. Трансгендерные женщины, живущие с ВИЧ (TWH), реже, чем другие, получают антиретровирусную терапию (АРТ), а те, кто начинает АРТ, имеют более низкие показатели приверженности АРТ, более низкую самоэффективность для включения АРТ в повседневную жизнь и сообщают о меньшем количестве положительных взаимодействий с поставщиков медицинских услуг, чем нетрансгендерные взрослые. В результате у TWH вирусная нагрузка почти в три раза выше, чем у нетрансгендерных взрослых в Сан-Франциско; в Лос-Анджелесе TWH менее подвержены вирусной супрессии, чем любая другая поведенческая группа риска. В ходе формирующей работы исследователи выявили культурно-специфические и поддающиеся изменению барьеры для участия TWH в лечении ВИЧ, в том числе приоритизацию медицинской помощи, связанной с переходным периодом (т. гормональная терапия) за счет лечения ВИЧ, избегание учреждений по оказанию помощи при ВИЧ из-за прошлого негативного опыта лечения, дезинформация об АРТ, включая потенциальное взаимодействие лекарств с гормонами, усиление стигмы в связи с ВИЧ, низкий уровень социальной поддержки и плохие навыки преодоления трудностей. Плохая вовлеченность TWH в уход имеет как индивидуальные, так и общественные последствия для здоровья, связанные с высокими факторами риска передачи, включая злоупотребление психоактивными веществами, большое количество половых партнеров, участие в секс-бизнесе и высокий уровень психических заболеваний. Эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что TWH сталкиваются с уникальными проблемами, связанными с лечением ВИЧ и соблюдением режима лечения, и что последствия недостаточного участия этой группы населения в общественном здравоохранении вызывают серьезную озабоченность. Вмешательства, направленные на устранение этих препятствий на пути к оказанию медицинской помощи, имеют решающее значение в усилиях по изменению модели неравенства, связанного с ВИЧ, которое приводит к непропорционально плохим результатам в отношении здоровья этой крайне уязвимой и маргинализованной группы населения. Исследователи проводят рандомизированное контролируемое исследование экспериментального вмешательства, основанного на теории, для конкретных групп населения, чтобы улучшить участие в лечении TWH. Предлагаемое исследование, основанное на разработанных исследователями «Моделях гендерного утверждения и расширения возможностей здравоохранения», является первым систематическим вмешательством в сложные барьеры на пути к оптимальному участию в лечении ВИЧ-инфекции для TWH. Исследователи разработали и опробовали вмешательство Healthy Divas для оптимизации участия в лечении ВИЧ-инфекции для TWH с повышенным риском неудачи лечения и последующей заболеваемости, смертности и передачи ВИЧ.