Melhorando o envolvimento no tratamento de HIV para mulheres de alto risco

As mulheres transgênero (designadas como 'homens' no nascimento, mas que não se identificam como homens) são desproporcionalmente impactadas pelo HIV e têm barreiras e facilitadores culturalmente únicos para o engajamento nos cuidados com o HIV. As mulheres transexuais vivendo com HIV (TWH) são menos propensas do que outras a tomar terapia antirretroviral (TARV), e aquelas que iniciam a TARV têm taxas mais baixas de adesão à TARV, menor autoeficácia para integrar a TARV nas rotinas diárias e relatam menos interações positivas com profissionais de saúde do que adultos não transgêneros. Como resultado, os TWH têm uma carga viral quase três vezes maior do que os adultos não trans em San Francisco; em Los Angeles, os TWH têm menos probabilidade de serem suprimidos viralmente do que qualquer outro grupo de risco comportamental. No trabalho formativo, os investigadores identificaram barreiras culturalmente específicas e modificáveis ​​para o engajamento no tratamento do HIV entre TWH, incluindo a priorização de cuidados de saúde relacionados à transição (ou seja, terapia hormonal) em detrimento do tratamento do HIV, evitação de ambientes de atendimento ao HIV devido a experiências negativas anteriores com cuidados de saúde, desinformação sobre TARV, incluindo possíveis interações medicamentosas com hormônios, intensificação do estigma do HIV, baixos níveis de apoio social e habilidades de enfrentamento deficientes. Existem consequências individuais e de saúde pública para o baixo envolvimento no cuidado entre TWH decorrentes de fatores de risco de alta transmissão, incluindo abuso de substâncias, alto número de parceiros sexuais, envolvimento em trabalho sexual e altas taxas de doença mental. Essas descobertas sugerem fortemente que o TWH enfrenta desafios únicos para se envolver e aderir ao tratamento do HIV, e que as consequências para a saúde pública do baixo envolvimento dessa população são uma grande preocupação. Intervenções para mitigar essas barreiras ao engajamento nos cuidados são críticas nos esforços para alterar o padrão de disparidades relacionadas ao HIV que levam a resultados de saúde desproporcionalmente ruins para essa população altamente vulnerável e marginalizada. Os investigadores estão conduzindo um estudo controlado randomizado de uma intervenção piloto baseada em teoria, específica da população para melhorar o envolvimento no cuidado de TWH. Baseada nos Modelos de Afirmação de Gênero e Capacitação de Cuidados de Saúde dos investigadores, a pesquisa proposta é a primeira a intervir sistematicamente em barreiras complexas para o envolvimento ideal no tratamento de HIV para TWH. Os investigadores desenvolveram e pilotaram a intervenção Healthy Divas para otimizar o envolvimento no tratamento do HIV para TWH com risco elevado de falha no tratamento e consequente morbidade, mortalidade e transmissão do HIV.