Migliorare l'impegno nella cura dell'HIV per le donne ad alto rischio

Le donne transgender (assegnate "maschi" alla nascita ma che non si identificano come maschi) sono colpite in modo sproporzionato dall'HIV e hanno barriere e facilitatori culturalmente unici per l'impegno nella cura dell'HIV. Le donne transgender che convivono con l'HIV (TWH) hanno meno probabilità di altre di assumere la terapia antiretrovirale (ART) e coloro che iniziano l'ART hanno tassi più bassi di aderenza all'ART, minore autoefficacia nell'integrare l'ART nella routine quotidiana e riportano meno interazioni positive con operatori sanitari rispetto agli adulti non transgender. Di conseguenza, i TWH hanno una carica virale quasi tre volte superiore rispetto agli adulti non transgender a San Francisco; a Los Angeles, i TWH hanno meno probabilità di essere soppressi viralmente rispetto a qualsiasi altro gruppo a rischio comportamentale. Nel lavoro formativo, i ricercatori hanno identificato barriere culturalmente specifiche e modificabili all'impegno nel trattamento dell'HIV tra TWH, inclusa la definizione delle priorità dell'assistenza sanitaria correlata alla transizione (ad es. terapia ormonale) a scapito del trattamento dell'HIV, evitare le strutture di cura dell'HIV a causa di passate esperienze sanitarie negative, disinformazione sull'ART comprese le potenziali interazioni farmacologiche con gli ormoni, stigma dell'HIV intensificato, bassi livelli di supporto sociale e scarse capacità di coping. Ci sono conseguenze sulla salute sia individuale che pubblica per lo scarso impegno nell'assistenza tra TWH derivanti da elevati fattori di rischio di trasmissione, tra cui abuso di sostanze, numero elevato di partner sessuali, impegno nel lavoro sessuale e alti tassi di malattie mentali. Questi risultati suggeriscono fortemente che TWH deve affrontare sfide uniche per impegnarsi e aderire al trattamento dell'HIV e che le conseguenze sulla salute pubblica per lo scarso impegno in questa popolazione sono di grave preoccupazione. Gli interventi per mitigare queste barriere all'impegno nell'assistenza sono fondamentali negli sforzi per alterare il modello delle disparità correlate all'HIV che portano a risultati di salute sproporzionatamente scarsi per questa popolazione altamente vulnerabile ed emarginata. Gli investigatori stanno conducendo uno studio controllato randomizzato di un intervento pilotato basato sulla teoria, specifico per la popolazione per migliorare l'impegno nell'assistenza per TWH. Fondata sui modelli di affermazione di genere e sull'empowerment dell'assistenza sanitaria dei ricercatori, la ricerca proposta è la prima a intervenire sistematicamente su complessi ostacoli all'impegno ottimale nella cura dell'HIV per TWH. I ricercatori hanno sviluppato e pilotato l'intervento Healthy Divas per ottimizzare l'impegno nella cura dell'HIV per TWH a rischio elevato di fallimento del trattamento e conseguente morbilità, mortalità e trasmissione dell'HIV.