Bedre engasjement i HIV-omsorg for kvinner med høy risiko

Transkjønnede kvinner (tildelt "mann" ved fødselen, men som ikke identifiserer seg som mann) er uforholdsmessig påvirket av HIV og har kulturelt unike barrierer og tilretteleggere for engasjement i HIV-omsorg. Transkjønnede kvinner som lever med HIV (TWH) har mindre sannsynlighet enn andre for å ta antiretroviral terapi (ART), og de som starter ART har lavere forekomst av ART-tilslutning, lavere selveffektivitet for å integrere ART i daglige rutiner, og rapporterer færre positive interaksjoner med helsepersonell enn ikke-transkjønnede voksne. Som et resultat har TWH en nesten tre ganger høyere virusmengde enn ikke-transkjønnede voksne i San Francisco; i Los Angeles er det mindre sannsynlig at TWH blir viralt undertrykt enn noen annen atferdsrisikogruppe. I formativt arbeid har etterforskerne identifisert kulturspesifikke og modifiserbare barrierer for engasjement i HIV-behandling blant TWH, inkludert prioritering av overgangsrelatert helsehjelp (dvs. hormonbehandling) på bekostning av HIV-behandling, unngåelse av HIV-omsorgsinnstillinger på grunn av tidligere negative helseerfaringer, feilinformasjon om ART inkludert potensielle medikamentinteraksjoner med hormoner, intensivert HIV-stigma, lave nivåer av sosial støtte og dårlige mestringsevner. Det er både individuelle og folkehelsekonsekvenser av dårlig engasjement i omsorg blant TWH som stammer fra høye overføringsrisikofaktorer, inkludert rusmisbruk, høyt antall sexpartnere, engasjement i sexarbeid og høye forekomster av psykiske lidelser. Disse funnene tyder sterkt på at TWH står overfor unike utfordringer når det gjelder å engasjere seg i og følge HIV-behandling, og at folkehelsekonsekvensene for dårlig engasjement i denne befolkningen er alvorlige bekymringer. Intervensjoner for å redusere disse barrierene for engasjement i omsorg er avgjørende i arbeidet med å endre mønsteret av HIV-relaterte forskjeller som fører til uforholdsmessig dårlige helseutfall for denne svært sårbare og marginaliserte befolkningen. Etterforskerne gjennomfører en randomisert kontrollert studie av en teoridrevet, populasjonsspesifikk, pilotert intervensjon for å forbedre engasjementet i omsorgen for TWH. Grunnlagt i etterforskernes modeller for kjønnsbekreftelse og empowerment i helsevesenet, er den foreslåtte forskningen den første som systematisk griper inn på komplekse barrierer for optimalt engasjement i HIV-omsorg for TWH. Etterforskerne har utviklet og pilotert Healthy Divas-intervensjonen for å optimalisere engasjementet i HIV-pleie for TWH med økt risiko for behandlingssvikt og påfølgende sykelighet, dødelighet og overføring av HIV.