Mejorar la participación en la atención del VIH para mujeres de alto riesgo

Las mujeres transgénero (asignadas como 'hombres' al nacer pero que no se identifican como hombres) se ven afectadas de manera desproporcionada por el VIH y tienen barreras y facilitadores culturalmente únicos para participar en la atención del VIH. Las mujeres transgénero que viven con el VIH (TWH) tienen menos probabilidades que otras de tomar terapia antirretroviral (TAR), y aquellas que inician TAR tienen tasas más bajas de cumplimiento del TAR, menor autoeficacia para integrar el TAR en las rutinas diarias y reportan menos interacciones positivas con proveedores de atención médica que los adultos no transgénero. Como resultado, los TWH tienen una carga viral casi tres veces mayor que los adultos no transgénero en San Francisco; en Los Ángeles, TWH tiene menos probabilidades de suprimirse viralmente que cualquier otro grupo de comportamiento de riesgo. En el trabajo formativo, los investigadores identificaron barreras culturalmente específicas y modificables para la participación en el tratamiento del VIH entre TWH, incluida la priorización de la atención médica relacionada con la transición (es decir, terapia hormonal) a expensas del tratamiento del VIH, evitación de entornos de atención del VIH debido a experiencias negativas en el pasado, información errónea sobre el TAR, incluidas las posibles interacciones de los medicamentos con las hormonas, estigma intensificado del VIH, bajos niveles de apoyo social y malas habilidades de afrontamiento. Hay consecuencias tanto para la salud individual como para la salud pública debido a la falta de participación en la atención entre las TWH derivadas de factores de alto riesgo de transmisión, incluido el abuso de sustancias, el alto número de parejas sexuales, la participación en el trabajo sexual y las altas tasas de enfermedades mentales. Estos hallazgos sugieren fuertemente que TWH enfrenta desafíos únicos para participar y adherirse al tratamiento del VIH, y que las consecuencias para la salud pública de una participación deficiente en esta población son motivo de gran preocupación. Las intervenciones para mitigar estas barreras a la participación en la atención son fundamentales en los esfuerzos por modificar el patrón de disparidades relacionadas con el VIH que conducen a resultados de salud desproporcionadamente malos para esta población altamente vulnerable y marginada. Los investigadores están realizando un ensayo controlado aleatorizado de una intervención piloto, específica de la población y basada en la teoría para mejorar la participación en la atención de la TWH. Basada en los modelos de afirmación de género y empoderamiento de la atención médica de los investigadores, la investigación propuesta es la primera en intervenir sistemáticamente en las barreras complejas para lograr una participación óptima en la atención del VIH para TWH. Los investigadores desarrollaron y probaron la intervención Healthy Divas para optimizar la participación en la atención del VIH para TWH con un riesgo elevado de fracaso del tratamiento y la consiguiente morbilidad, mortalidad y transmisión del VIH.