細胞質内精子注入サイクルにおけるメトホルミン

ヒト絨毛性ゴナドトロピン投与日の血清プロゲステロンレベルと、体外受精/細胞質内精子注入および胚移植の結果との関係は、数十年にわたって議論されてきました. いくつかの研究は、早期黄体化の負の効果に対するデータを提示し、血清プロゲステロンの上昇は、さまざまな卵巣反応における新鮮な胚移植サイクルでの妊娠率に悪影響を及ぼさなかったと報告しました. しかし、ほとんどの研究では、新鮮な体外受精/細胞質内精子注入サイクルにおける血清プロゲステロンレベルと臨床転帰との関連が評価されており、ヒト絨毛性ゴナドトロピン投与日の血清プロゲステロン上昇は、子宮内膜受容性を危険にさらすことによって臨床転帰に悪影響を与える可能性がある.

さらに、早期黄体化が臨床転帰に影響を与える根本的なメカニズムはとらえどころのないものです。 時期尚早の黄体形成は子宮内膜の受容性の障害を引き起こし、これは着床ウィンドウの変化を示している可能性があり、卵母細胞よりも影響を受ける可能性が高いと提案した. 卵母細胞の品質の低下も原因である可能性があることを記録した人もいます。

早期黄体化のカットオフポイントは、これまで十分に確立されていません. 早期黄体化は、血清 P レベルに基づいてさまざまに定義されており、0.9 ～ 1.5 ng/mL のしきい値が使用されています。

以前の研究では、メトホルミンが用量依存的に顆粒膜細胞のプロゲステロン出力を減少させるステロイド産生の最初のステップを阻害することが示されています。 さらに、他の著者は最近、低用量のメトホルミンが非多嚢胞性卵巣症候群のリピーターの体外受精結果を改善する可能性があると報告しています。 したがって、妊娠前のこの薬の安全性を考慮して、メトホルミンは最初の超音波モニタリングから排卵誘発まで、同意した患者に投与できます。