Metformine in intracytoplasmatische sperma-injectiecycli

De relatie tussen de serumprogesteronspiegel op de dag van toediening van humaan choriongonadotrofine en de uitkomst van in-vitrofertilisatie / intracytoplasmatische sperma-injectie en embryotransfer is al tientallen jaren controversieel. sommige onderzoeken presenteerden gegevens tegen het negatieve effect van voortijdige luteïnisatie en rapporteerden dat verhoogd serumprogesteron geen nadelig effect had op de zwangerschapspercentages in verse embryotransfercycli binnen verschillende ovariële responsen. De meeste onderzoeken hebben echter het verband tussen de serumprogesteronspiegel en het klinisch resultaat bij verse in-vitrofertilisatie/intracytoplasmatische sperma-injectiecycli geëvalueerd en bepleit dat verhoging van het serumprogesteron op de dag van toediening van humaan choriongonadotrofine de klinische uitkomst nadelig kan beïnvloeden door de endometriumreceptiviteit in gevaar te brengen.

Bovendien is het onderliggende mechanisme waardoor voortijdige luteïnisatie de klinische resultaten beïnvloedt, ongrijpbaar. sommigen stelden voor dat voortijdige luteïnisatie een verslechtering van de endometriale ontvankelijkheid veroorzaakt, wat kan duiden op een verandering in het implantatievenster, waarschijnlijker wordt aangetast dan de eicel. overwegende dat sommigen documenteerden dat de aangetaste kwaliteit van eicellen ook een oorzaak zou kunnen zijn.

Het afkappunt van voortijdige luteïnisatie is tot nu toe niet goed vastgesteld. Voortijdige luteïnisatie is op verschillende manieren gedefinieerd op basis van serum P-spiegels, waarbij drempels van 0,9-1,5 ng/ml worden gebruikt.

Eerdere studies hebben aangetoond dat metformine de eerste stappen van steroïdogenese remt door dosisafhankelijk de progesteronproductie van granulosacellen te verminderen. Bovendien hebben andere auteurs onlangs gemeld dat een lage dosis metformine de uitkomst van in-vitrofertilisatie zou kunnen verbeteren bij niet-polycysteus ovariumsyndroom-repeaters. Dus, gezien de veiligheid van dit medicijn vóór de zwangerschap, kan metformine worden gegeven aan instemmende patiënten vanaf de eerste echografie tot het opwekken van de ovulatie.