Metformina nei cicli di iniezione intracitoplasmatica dello sperma

La relazione tra il livello sierico di progesterone nel giorno della somministrazione della gonadotropina corionica umana e l'esito della fecondazione in vitro/iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi e trasferimento embrionale è stata controversa per diversi decenni. alcuni studi hanno presentato dati contro l'effetto negativo della luteinizzazione prematura e hanno riportato che il progesterone sierico elevato non ha avuto effetti negativi sui tassi di gravidanza nei cicli di trasferimento di embrioni freschi all'interno di diverse risposte ovariche. Tuttavia, la maggior parte degli studi ha valutato l'associazione tra il livello sierico di progesterone e l'esito clinico nella fecondazione in vitro fresca/cicli di iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi e ha sostenuto che l'aumento del progesterone sierico il giorno della somministrazione di gonadotropina corionica umana può influire negativamente sull'esito clinico compromettendo la ricettività endometriale.

Inoltre, il meccanismo sottostante attraverso il quale la luteinizzazione prematura influenza gli esiti clinici è sfuggente. alcuni hanno proposto che la luteinizzazione prematura causi una compromissione della ricettività endometriale, che può indicare un cambiamento nella finestra dell'impianto, è più probabile che sia interessata rispetto all'ovocita. alcuni hanno documentato che anche la qualità compromessa degli ovociti potrebbe essere una causa.

Il punto limite della luteinizzazione prematura non è ben stabilito fino ad ora. La luteinizzazione precoce è stata variamente definita in base ai livelli sierici di P, con soglie di 0,9-1,5 ng/mL utilizzate.

Precedenti studi hanno dimostrato che la metformina inibisce le prime fasi della steroidogenesi riducendo in modo dose-dipendente la produzione di progesterone delle cellule della granulosa. Inoltre, altri autori hanno recentemente riferito che la metformina a basso dosaggio potrebbe migliorare l'esito della fecondazione in vitro nelle recidive della sindrome dell'ovaio non policistico. Quindi, considerando la sicurezza di questo farmaco prima della gravidanza, la metformina può essere somministrata a pazienti consenzienti dal primo monitoraggio ecografico fino all'attivazione dell'ovulazione.