Metformin in intrazytoplasmatischen Spermieninjektionszyklen

Der Zusammenhang zwischen dem Progesteronspiegel im Serum am Tag der Verabreichung von humanem Choriongonadotropin und dem Ergebnis der In-vitro-Fertilisation/intrazytoplasmatischen Spermieninjektion und des Embryotransfers ist seit mehreren Jahrzehnten umstritten. Einige Studien präsentierten Daten gegen die negative Wirkung einer vorzeitigen Luteinisierung und berichteten, dass erhöhtes Serumprogesteron keine nachteilige Wirkung auf die Schwangerschaftsraten in frischen Embryotransferzyklen innerhalb verschiedener ovarieller Reaktionen hatte. Die meisten Studien haben jedoch den Zusammenhang zwischen dem Serumprogesteronspiegel und dem klinischen Ergebnis bei frischen In-vitro-Fertilisations-/intrazytoplasmatischen Spermieninjektionszyklen bewertet und befürwortet, dass ein Anstieg des Serumprogesteron am Tag der Verabreichung von humanem Choriongonadotropin das klinische Ergebnis durch Gefährdung der endometrialen Empfänglichkeit negativ beeinflussen kann.

Darüber hinaus ist der zugrunde liegende Mechanismus, durch den eine vorzeitige Luteinisierung die klinischen Ergebnisse beeinflusst, schwer fassbar. Einige schlugen vor, dass eine vorzeitige Luteinisierung eine Beeinträchtigung der Empfänglichkeit des Endometriums verursacht, was auf eine Veränderung des Implantationsfensters hindeuten könnte, und eher betroffen ist als die Oozyte Einige dokumentierten, dass die beeinträchtigte Qualität der Eizellen auch eine Ursache sein könnte.

Der Cut-Off-Punkt der vorzeitigen Luteinisierung ist bis jetzt nicht gut etabliert. Vorzeitige Luteinisierung wurde basierend auf den Serum-P-Spiegeln unterschiedlich definiert, wobei Schwellenwerte von 0,9-1,5 ng/ml verwendet wurden.

Frühere Studien haben gezeigt, dass Metformin die ersten Schritte der Steroidogenese dosisabhängig hemmt und die Progesteronproduktion der Granulosazellen reduziert. Darüber hinaus haben andere Autoren kürzlich berichtet, dass niedrig dosiertes Metformin das Ergebnis der In-vitro-Fertilisation bei Wiederholungspatienten ohne polyzystisches Ovarialsyndrom verbessern könnte. In Anbetracht der Sicherheit dieses Medikaments vor der Schwangerschaft kann Metformin daher Patienten mit Einwilligung von der ersten Ultraschallüberwachung bis zur Auslösung des Eisprungs verabreicht werden.