Metformine dans les cycles d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes

La relation entre le taux de progestérone sérique le jour de l'administration de la gonadotrophine chorionique humaine et le résultat de la fécondation in vitro/l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes et le transfert d'embryons est controversée depuis plusieurs décennies. certaines études ont présenté des données contre l'effet négatif de la lutéinisation prématurée et ont rapporté qu'une progestérone sérique élevée n'avait aucun effet indésirable sur les taux de grossesse dans les cycles de transfert d'embryons frais dans différentes réponses ovariennes. Cependant, la plupart des études ont évalué l'association entre le niveau de progestérone sérique et les résultats cliniques dans les cycles de fécondation in vitro/injection intracytoplasmique de spermatozoïdes frais et ont préconisé que l'élévation de la progestérone sérique le jour de l'administration de la gonadotrophine chorionique humaine peut avoir un effet négatif sur les résultats cliniques en compromettant la réceptivité de l'endomètre.

De plus, le mécanisme sous-jacent par lequel la lutéinisation prématurée influence les résultats cliniques est insaisissable. certains ont proposé que la lutéinisation prématurée provoque une altération de la réceptivité endométriale, ce qui peut indiquer un changement dans la fenêtre d'implantation, est plus susceptible d'être affectée que l'ovocyte. certains ont documenté que la qualité compromise des ovocytes pourrait également être une cause.

Le seuil de lutéinisation prématurée n'est pas bien établi jusqu'à présent. La lutéinisation prématurée a été définie de diverses manières en fonction des taux sériques de P, des seuils de 0,9 à 1,5 ng/mL étant utilisés.

Des études antérieures ont montré que la metformine inhibe les premières étapes de la stéroïdogenèse en réduisant de manière dose-dépendante la production de progestérone des cellules de la granulosa. De plus, d'autres auteurs ont récemment rapporté que la metformine à faible dose pourrait améliorer les résultats de la fécondation in vitro chez les récidivistes du syndrome des ovaires non polykystiques. Ainsi, compte tenu de la sécurité de ce médicament avant la grossesse, la metformine peut être administrée aux patientes consentantes depuis la première surveillance échographique jusqu'au déclenchement de l'ovulation.