Metformina en ciclos de inyección intracitoplasmática de espermatozoides

La relación entre el nivel de progesterona sérica el día de la administración de gonadotropina coriónica humana y el resultado de la fertilización in vitro/inyección intracitoplasmática de espermatozoides y la transferencia de embriones ha sido controvertida durante varias décadas. algunos estudios presentaron datos contra el efecto negativo de la luteinización prematura e informaron que la progesterona sérica elevada no tuvo efectos adversos sobre las tasas de embarazo en ciclos de transferencia de embriones frescos dentro de diferentes respuestas ováricas. Sin embargo, la mayoría de los estudios han evaluado la asociación entre el nivel de progesterona sérica y el resultado clínico en ciclos frescos de fertilización in vitro/inyección intracitoplasmática de espermatozoides y han defendido que la elevación de la progesterona sérica el día de la administración de gonadotropina coriónica humana puede afectar negativamente el resultado clínico al poner en peligro la receptividad endometrial.

Además, el mecanismo subyacente a través del cual la luteinización prematura influye en los resultados clínicos es esquivo. algunos propusieron que la luteinización prematura causa un deterioro de la receptividad endometrial, lo que puede indicar un cambio en la ventana de implantación, es más probable que se vea afectado que el ovocito. algunos documentaron que la calidad comprometida de los ovocitos también podría ser una causa.

El punto de corte de la luteinización prematura no está bien establecido hasta el momento. La luteinización prematura se ha definido de diversas formas en función de los niveles séricos de P, con umbrales de 0,9 a 1,5 ng/ml.

Estudios previos han demostrado que la metformina inhibe los primeros pasos de la esteroidogénesis de forma dependiente de la dosis, reduciendo la producción de progesterona de las células de la granulosa. Además, otros autores han informado recientemente que dosis bajas de metformina podrían mejorar el resultado de la fertilización in vitro en pacientes que no repiten el síndrome de ovario poliquístico. Por lo tanto, teniendo en cuenta la seguridad de este medicamento antes del embarazo, la metformina se puede administrar a las pacientes que lo consientan desde el primer control por ultrasonido hasta el desencadenamiento de la ovulación.