Метформин в циклах интрацитоплазматической инъекции спермы

Взаимосвязь между уровнем прогестерона в сыворотке крови в день введения хорионического гонадотропина человека и результатами экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов и переноса эмбрионов остается спорной на протяжении нескольких десятилетий. в некоторых исследованиях были представлены данные против негативного эффекта преждевременной лютеинизации и сообщалось, что повышенный уровень прогестерона в сыворотке не оказывает отрицательного влияния на частоту наступления беременности в циклах переноса свежих эмбрионов при различных реакциях яичников. Тем не менее, в большинстве исследований оценивалась связь между уровнем прогестерона в сыворотке и клиническим исходом в циклах свежего оплодотворения in vitro/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, и высказывалось мнение, что повышение уровня прогестерона в сыворотке в день введения хорионического гонадотропина человека может неблагоприятно повлиять на клинический исход, ставя под угрозу рецептивность эндометрия.

Кроме того, основной механизм, посредством которого преждевременная лютеинизация влияет на клинические исходы, неясен. некоторые предположили, что преждевременная лютеинизация вызывает нарушение рецептивности эндометрия, что может указывать на изменение окна имплантации, более вероятно, что будет затронут ооцит, тогда как некоторые задокументировали, что причиной также может быть ухудшение качества ооцитов.

Точка отсечки преждевременной лютеинизации до сих пор точно не установлена. Преждевременная лютеинизация определяется по-разному на основе уровней фосфора в сыворотке с использованием пороговых значений 0,9–1,5 нг/мл.

Предыдущие исследования показали, что метформин ингибирует первые этапы стероидогенеза в зависимости от дозы, снижая выработку прогестерона гранулезными клетками. Более того, другие авторы недавно сообщили, что низкие дозы метформина могут улучшить результаты экстракорпорального оплодотворения у повторных женщин с синдромом неполикистозных яичников. Таким образом, учитывая безопасность этого препарата до наступления беременности, метформин можно назначать пациенткам, давшим согласие, с момента первого УЗИ-мониторинга до триггера овуляции.