Metformiini intrasytoplasmisissa siittiöiden injektiosyklissä

Suhde seerumin progesteronitason ihmisen koriongonadotropiinin antopäivänä ja koeputkihedelmöityksen / intrasytoplasmisen siittiöiden injektion ja alkionsiirron tulosten välillä on ollut kiistanalainen useiden vuosikymmenien ajan. Joissakin tutkimuksissa esitettiin tietoa ennenaikaisen luteinisaation negatiivista vaikutusta vastaan ​​ja raportoitiin, että seerumin kohonneella progesteronilla ei ollut haitallista vaikutusta raskauden määrään tuoreissa alkionsiirtosykleissä eri munasarjavasteissa. Useimmissa tutkimuksissa on kuitenkin arvioitu seerumin progesteronitason ja kliinisen tuloksen välistä yhteyttä tuoreissa koeputkihedelmöityksessä/sytoplasman sisäisissä siittiöiden injektiosyklissä ja kannatettu, että seerumin progesteronin nousu ihmisen koriongonadotropiinin antopäivänä voi vaikuttaa haitallisesti kliiniseen lopputulokseen vaarantamalla kohdun limakalvon vastaanoton.

Lisäksi taustalla oleva mekanismi, jonka kautta ennenaikainen luteinisaatio vaikuttaa kliinisiin tuloksiin, on vaikeasti havaittavissa. Jotkut ehdottivat, että ennenaikainen luteinisaatio aiheuttaa endometriumin vastaanoton heikkenemistä, mikä saattaa viitata muutokseen implantaatioikkunassa, vaikuttaa todennäköisemmin kuin munasoluun. Jotkut dokumentoivat, että munasolujen laadun heikentyminen saattaa myös olla syynä.

Ennenaikaisen luteinisaation raja-arvoa ei ole vielä vahvistettu. Ennenaikainen luteinisaatio on määritelty eri tavoin seerumin P-tasojen perusteella, ja kynnysarvot ovat 0,9-1,5 ng/ml.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että metformiini estää steroidogeneesin ensimmäisiä vaiheita annosriippuvaisesti vähentäen granulosasolujen progesteronin tuotantoa. Lisäksi muut kirjoittajat ovat äskettäin raportoineet, että pieni annos metformiinia voisi parantaa koeputkihedelmöitystulosta ei-polykystisen munasarjojen oireyhtymän toistajilla. Joten ottaen huomioon tämän lääkkeen turvallisuuden ennen raskautta, metformiinia voidaan antaa suostuville potilaille ensimmäisestä ultraäänitutkimuksesta ovulaation laukeamiseen asti.