COPD の再入院を減らすためのスマートなテレヘルス運動介入

私たちの提案の全体的な仮説は、スマートテクノロジーを介して提供される自宅での神経筋電気刺激（NMES）と遠隔肺リハビリテーションは、骨格筋組織の炎症の減少を介して全身性炎症の減少をもたらし、それによって機能的能力を改善し、したがって慢性閉塞性肺疾患（COPD）の急性増悪による入院後の再入院率 以下の具体的な目的を提案します。

目的 1: NMES および遠隔遠隔呼吸リハビリテーション介入により、COPD の急性増悪で入院した患者の 30 日間の全原因による再入院が減少するかどうかを判断する。 骨格筋機能障害は、入院回数、入院期間、および増悪の総数と関連しています。 私たちと他の人は、NMES を適用すると、大腿四頭筋の筋力が大幅に改善されることを示しました。 骨格筋の機能不全を標的とすることで、呼吸の結果が改善される可能性があります。 私たちの運動介入を過去のデータと比較した予備的な結果に基づいて、早期の院内および自宅での NMES と、スマート テクノロジーを使用した自宅での呼吸リハビリテーションを組み合わせることで、COPD の急性増悪後の再入院を防ぐことができるという仮説を立てています。

目的 2: 退院後の COPD における筋力、呼吸困難および呼吸の質に対する NMES および遠隔肺リハビリテーション介入の効果を評価すること。 骨格筋の機能不全は、急性増悪に関連する罹患率の一因となり、入院期間が長くなり、再入院までの時間が短くなり、増悪の頻度が高くなります。 デコンディショニングを防ぎ、筋肉の生体エネルギーを改善し、筋力にプラスの影響を与えることにより、NMESと在宅呼吸リハビリテーションは呼吸の質、呼吸困難、機能的能力を改善すると仮定しています。 ベースラインでの呼吸器罹患率の結果測定値を12週間のものと比較します。

目的 3: 全身および筋肉の炎症に対する NMES および遠隔遠隔呼吸リハビリテーション介入の効果を評価すること。 COPD の急性増悪は持続的な全身性炎症に関連しており、このメカニズムは骨格筋リザーバーによる炎症の永続化である可能性があります。 COPD患者などの高齢患者は、筋肉の炎症を起こしやすいことを以前に示しました。 重要な利点を示す予備的な結果に基づいて、再入院率の低下は筋肉の炎症を低下させる直接的な効果であると仮定します. 肺から発生する炎症は、全身性炎症を維持する骨格筋の炎症誘発性シグナル伝達によって永続化され、これは初期のNMESと家庭での運動療法の組み合わせによって、炎症誘発性サイトカインの骨格筋産生を減少させることによって軽減できるという仮説を立てています。 . ベースラインと 4 週間で大腿四頭筋生検を実施し、介入群で 4 週間で骨格筋の炎症誘発性シグナル伝達の減少を実証し、この減少が全身性炎症の減少に関連すると予想します。