Inteligentní telehealth cvičení pro snížení počtu CHOPN

Celková hypotéza našeho návrhu je, že neuromuskulární elektrická stimulace (NMES) a dálková plicní rehabilitace doma nabízená prostřednictvím chytré technologie vede ke snížení systémového zánětu prostřednictvím snížení zánětu tkáně kosterního svalstva, a tím zlepšuje funkční kapacitu, a tím snižuje míra opětovného přijetí po hospitalizaci pro akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Navrhujeme následující konkrétní cíle:

Cíl 1: Zjistit, zda intervence NMES a vzdálená teleplicní rehabilitační intervence zkracují 30denní remise u pacientů hospitalizovaných pro akutní exacerbaci CHOPN. Dysfunkce kosterního svalstva souvisí s počtem hospitalizací, délkou hospitalizace a celkovým počtem exacerbací. My a další jsme ukázali, že aplikace NMES vede k významnému zlepšení síly čtyřhlavého svalu. Je pravděpodobné, že zacílení na dysfunkci kosterního svalstva povede ke zlepšení respiračních výsledků. Na základě našich předběžných výsledků porovnávajících naši cvičební intervenci s historickými údaji předpokládáme, že kombinace časného nemocničního a domácího NMES a domácí plicní rehabilitace pomocí chytré technologie zabrání opětovnému přijetí do nemocnice po akutní exacerbaci CHOPN.

Cíl 2: Zhodnotit účinky NMES a dálkové telepulmonální rehabilitační intervence na svalovou sílu, dušnost a kvalitu dýchání u CHOPN po propuštění z nemocnice. Dysfunkce kosterního svalstva přispívá k morbiditě spojené s akutními exacerbacemi, má za následek delší dobu hospitalizace a kratší dobu do readmise a je spojena s častějšími exacerbacemi. Předpokládáme, že prevencí dekondice, zlepšením svalové bioenergetiky a pozitivním ovlivněním svalové síly NMES a domácí plicní rehabilitace zlepší kvalitu dýchání, dušnost a funkční kapacitu. Porovnáme výsledná měření respirační morbidity na začátku s těmi ve 12. týdnu.

Cíl 3: Zhodnotit účinky NMES a dálkové telepulmonální rehabilitační intervence na systémový a svalový zánět. Akutní exacerbace CHOPN jsou spojeny s trvalým systémovým zánětem a mechanismem toho může být přetrvávání zánětu rezervoárem kosterního svalstva. Již dříve jsme ukázali, že starší pacienti, jako jsou pacienti s CHOPN, jsou náchylnější k zánětu svalů. Na základě našich předběžných výsledků ukazujících významné přínosy předpokládáme, že snížená míra opětovného přijetí je přímým účinkem snížení svalového zánětu. Předpokládáme, že zánět vycházející z plic je udržován prozánětlivou signalizací v kosterních svalech, která udržuje systémový zánět, a to lze snížit kombinací časného NMES a cvičební terapie doma snížením produkce prozánětlivých cytokinů v kosterním svalu. . Na začátku a po 4 týdnech provedeme biopsii kvadricepsu, abychom prokázali snížení prozánětlivé signalizace v kosterních svalech po 4 týdnech v intervenčním rameni a předpokládáme, že toto snížení bude spojeno se snížením systémového zánětu.