Inteligentna interwencja ćwiczeń telezdrowotnych w celu zmniejszenia liczby ponownych przyjęć na POChP

Ogólna hipoteza naszej propozycji jest taka, że ​​elektryczna stymulacja nerwowo-mięśniowa (NMES) i zdalna rehabilitacja oddechowa w domu, oferowana za pomocą inteligentnej technologii, powoduje zmniejszenie ogólnoustrojowego stanu zapalnego poprzez zmniejszenie stanu zapalnego tkanki mięśni szkieletowych, a tym samym poprawia wydolność funkcjonalną, a tym samym zmniejsza odsetek ponownych przyjęć po hospitalizacji z powodu ostrych zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Proponujemy następujące cele szczegółowe:

Cel 1: Określenie, czy NMES i zdalna telerehabilitacja oddechowa zmniejszają liczbę 30-dniowych ponownych hospitalizacji ze wszystkich przyczyn u pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego zaostrzenia POChP. Dysfunkcja mięśni szkieletowych jest związana z liczbą przyjęć do szpitala, długością pobytu w szpitalu oraz całkowitą liczbą zaostrzeń. My i inni wykazaliśmy, że zastosowanie NMES skutkuje znaczną poprawą siły mięśnia czworogłowego uda. Jest prawdopodobne, że ukierunkowanie na dysfunkcję mięśni szkieletowych spowoduje poprawę wyników w zakresie oddychania. Na podstawie naszych wstępnych wyników porównujących naszą interwencję ruchową z danymi historycznymi, stawiamy hipotezę, że połączenie wczesnej wewnątrzszpitalnej i domowej NMES oraz domowej rehabilitacji oddechowej z wykorzystaniem inteligentnej technologii zapobiegnie ponownej hospitalizacji po ostrym zaostrzeniu POChP.

Cel 2: Ocena wpływu NMES i zdalnej zdalnej rehabilitacji oddechowej na siłę mięśni, duszność i jakość życia oddechowego u pacjentów po wypisie ze szpitala POChP. Dysfunkcja mięśni szkieletowych przyczynia się do chorobowości związanej z ostrymi zaostrzeniami, skutkuje dłuższym pobytem w szpitalu i krótszym czasem do ponownej hospitalizacji oraz wiąże się z częstszymi zaostrzeniami. Stawiamy hipotezę, że zapobiegając dekondycjonowaniu, poprawiając bioenergetykę mięśni i pozytywnie wpływając na siłę mięśni, NMES i domowa rehabilitacja oddechowa poprawią jakość życia układu oddechowego, duszność i wydolność funkcjonalną. Porównamy miary wyników dla zachorowalności na choroby układu oddechowego na początku badania z tymi po 12 tygodniach.

Cel 3: Ocena wpływu interwencji NMES i zdalnej zdalnej rehabilitacji oddechowej na stany zapalne ogólnoustrojowe i mięśniowe. Ostre zaostrzenia POChP są związane z utrzymującym się ogólnoustrojowym stanem zapalnym, a mechanizmem tego może być utrwalanie stanu zapalnego przez rezerwuar mięśni szkieletowych. Wcześniej wykazaliśmy, że starsi pacjenci, tacy jak ci z POChP, są bardziej podatni na zapalenie mięśni. Opierając się na naszych wstępnych wynikach wykazujących znaczące korzyści, stawiamy hipotezę, że zmniejszone wskaźniki ponownych hospitalizacji są bezpośrednim efektem zmniejszenia stanu zapalnego mięśni. Stawiamy hipotezę, że zapalenie powstające w płucach jest utrwalane przez sygnalizację prozapalną w mięśniach szkieletowych, która podtrzymuje ogólnoustrojowe zapalenie, i można to zmniejszyć przez połączenie wczesnego NMES i terapii ruchowej w domu poprzez zmniejszenie produkcji cytokin prozapalnych w mięśniach szkieletowych . Wykonamy biopsję mięśnia czworogłowego na początku badania i po 4 tygodniach w celu wykazania zmniejszenia sygnalizacji prozapalnej w mięśniach szkieletowych po 4 tygodniach w grupie objętej interwencją i przewidujemy, że zmniejszenie to będzie związane ze zmniejszeniem ogólnoustrojowego stanu zapalnego.