Intervention intelligente d'exercice de télésanté pour réduire les réadmissions MPOC

L'hypothèse générale de notre proposition est que la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) et la rééducation pulmonaire à distance à domicile proposées via une technologie intelligente entraînent une réduction de l'inflammation systémique, via une réduction de l'inflammation des tissus musculaires squelettiques, et améliorent ainsi la capacité fonctionnelle, et donc, réduisent le taux de réadmissions suite à une hospitalisation pour des exacerbations aiguës de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Nous proposons les objectifs spécifiques suivants :

Objectif 1 : Déterminer si une intervention de téléréadaptation NMES et de téléréadaptation pulmonaire réduit les réadmissions toutes causes sur 30 jours chez les patients hospitalisés pour une exacerbation aiguë de la BPCO. La dysfonction des muscles squelettiques est associée au nombre d'admissions à l'hôpital, à la durée du séjour à l'hôpital et au nombre total d'exacerbations. Nous et d'autres avons montré que l'application du NMES entraîne des améliorations significatives de la force musculaire du quadriceps. Il est plausible que cibler le dysfonctionnement des muscles squelettiques se traduira par de meilleurs résultats respiratoires. Sur la base de nos résultats préliminaires comparant notre intervention d'exercice avec des données historiques, nous émettons l'hypothèse qu'une combinaison de NMES précoce à l'hôpital et à domicile et de réadaptation pulmonaire à domicile utilisant une technologie intelligente empêchera les réadmissions à l'hôpital suite à une exacerbation aiguë de la MPOC.

Objectif 2 : Évaluer les effets d'une intervention de NMES et de téléréadaptation pulmonaire à distance sur la force musculaire, la dyspnée et la qualité de vie respiratoire dans la MPOC après la sortie de l'hôpital. Le dysfonctionnement des muscles squelettiques contribue à la morbidité associée aux exacerbations aiguës, entraîne une durée d'hospitalisation plus longue et un délai de réadmission plus court, et est associé à des exacerbations plus fréquentes. Nous émettons l'hypothèse qu'en prévenant le déconditionnement, en améliorant la bioénergétique musculaire et en affectant positivement la force musculaire, la NMES et la réadaptation pulmonaire à domicile amélioreront la qualité de vie respiratoire, la dyspnée et la capacité fonctionnelle. Nous comparerons les mesures des résultats pour la morbidité respiratoire au départ avec celles à 12 semaines.

Objectif 3 : Évaluer les effets de la NMES et de l'intervention de téléréadaptation pulmonaire à distance sur l'inflammation systémique et musculaire. Les exacerbations aiguës de la BPCO sont associées à une inflammation systémique soutenue et le mécanisme de cela peut être la perpétuation de l'inflammation par un réservoir musculaire squelettique. Nous avons déjà montré que les patients plus âgés tels que ceux atteints de MPOC sont plus sensibles à l'inflammation musculaire. Sur la base de nos résultats préliminaires montrant des avantages significatifs, nous émettons l'hypothèse que la réduction des taux de réadmission est un effet direct de la réduction de l'inflammation musculaire. Nous émettons l'hypothèse que l'inflammation provenant des poumons est perpétuée par la signalisation pro-inflammatoire dans les muscles squelettiques qui entretient l'inflammation systémique, et cela peut être réduit par une combinaison de NMES précoce et de thérapie par l'exercice à domicile en réduisant la production musculaire squelettique de cytokines pro-inflammatoires. . Nous effectuerons une biopsie du muscle quadriceps au départ et à 4 semaines pour démontrer la réduction de la signalisation pro-inflammatoire dans les muscles squelettiques à 4 semaines dans le bras d'intervention et nous prévoyons que cette réduction sera associée à une réduction de l'inflammation systémique.