Интеллектуальные телемедицинские упражнения для сокращения повторных госпитализаций при ХОБЛ

Общая гипотеза нашего предложения заключается в том, что нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) и дистанционная легочная реабилитация в домашних условиях, предлагаемые с помощью интеллектуальных технологий, приводят к уменьшению системного воспаления за счет уменьшения воспаления ткани скелетных мышц и, таким образом, улучшают функциональную способность и, таким образом, уменьшают частота повторных госпитализаций после госпитализации по поводу острых обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Мы предлагаем следующие конкретные цели:

Цель 1: Определить, снижают ли NMES и дистанционное телелегочное реабилитационное вмешательство 30-дневную повторную госпитализацию по всем причинам у пациентов, госпитализированных по поводу острого обострения ХОБЛ. Дисфункция скелетных мышц связана с количеством госпитализаций, продолжительностью пребывания в стационаре и общим количеством обострений. Мы и другие показали, что применение NMES приводит к значительному увеличению силы четырехглавой мышцы бедра. Вполне вероятно, что устранение дисфункции скелетных мышц приведет к улучшению респираторных исходов. Основываясь на наших предварительных результатах, сравнивая наше вмешательство с физическими упражнениями с историческими данными, мы выдвигаем гипотезу о том, что сочетание ранней внутрибольничной и домашней НМЭС и домашней легочной реабилитации с использованием интеллектуальных технологий предотвратит повторную госпитализацию после острого обострения ХОБЛ.

Цель 2: Оценить влияние NMES и дистанционного телелегочного реабилитационного вмешательства на мышечную силу, одышку и респираторное качество жизни при ХОБЛ после выписки из больницы. Дисфункция скелетных мышц вносит вклад в заболеваемость, связанную с острыми обострениями, приводит к увеличению продолжительности пребывания в стационаре и сокращению времени до повторной госпитализации, а также связана с более частыми обострениями. Мы предполагаем, что, предотвращая декондиционирование, улучшая биоэнергетику мышц и положительно влияя на мышечную силу, НМЭС и домашняя легочная реабилитация улучшат респираторное качество жизни, одышку и функциональную работоспособность. Мы сравним исходные показатели респираторной заболеваемости на исходном уровне с таковыми через 12 недель.

Цель 3: Оценить влияние NMES и дистанционной телепульмональной реабилитации на системное и мышечное воспаление. Острые обострения ХОБЛ связаны с устойчивым системным воспалением, и механизм этого может заключаться в сохранении воспаления в резервуаре скелетных мышц. Ранее мы показали, что пожилые пациенты, такие как пациенты с ХОБЛ, более восприимчивы к воспалению мышц. Основываясь на наших предварительных результатах, показывающих значительные преимущества, мы предполагаем, что снижение частоты повторных госпитализаций является прямым следствием снижения мышечного воспаления. Мы предполагаем, что воспаление, возникающее в легких, поддерживается провоспалительной передачей сигналов в скелетных мышцах, которая поддерживает системное воспаление, и это может быть уменьшено комбинацией ранней NMES и лечебной физкультуры в домашних условиях за счет снижения продукции скелетными мышцами провоспалительных цитокинов. . Мы проведем биопсию четырехглавой мышцы бедра на исходном уровне и через 4 недели, чтобы продемонстрировать снижение провоспалительных сигналов в скелетных мышцах через 4 недели в группе вмешательства, и ожидаем, что это снижение будет связано с уменьшением системного воспаления.