Intelligente telemedizinische Übungsintervention zur Reduzierung von COPD-Wiedereinweisungen

Die Gesamthypothese unseres Vorschlags ist, dass die neuromuskuläre elektrische Stimulation (NMES) und die über intelligente Technologie angebotene pulmonale Fernrehabilitation zu Hause zu einer Verringerung der systemischen Entzündung durch Verringerung der Entzündung des Skelettmuskelgewebes führen und dadurch die Funktionsfähigkeit verbessern und somit verringern die Rate der Wiederaufnahmen nach einem Krankenhausaufenthalt wegen akuter Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Wir schlagen folgende konkrete Ziele vor:

Ziel 1: Bestimmung, ob ein NMES und eine telepulmonale Fernrehabilitationsintervention die 30-tägige Wiedereinweisung aus allen Gründen bei Patienten reduziert, die wegen einer akuten Exazerbation von COPD ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Dysfunktion der Skelettmuskulatur hängt mit der Anzahl der Krankenhauseinweisungen, der Dauer des Krankenhausaufenthalts und der Gesamtzahl der Exazerbationen zusammen. Wir und andere haben gezeigt, dass die Anwendung von NMES zu einer signifikanten Verbesserung der Muskelkraft des Quadrizeps führt. Es ist plausibel, dass die gezielte Behandlung von Funktionsstörungen der Skelettmuskulatur zu verbesserten respiratorischen Ergebnissen führt. Basierend auf unseren vorläufigen Ergebnissen, die unsere Übungsintervention mit historischen Daten vergleichen, stellen wir die Hypothese auf, dass eine Kombination aus früher stationärer und häuslicher NMES und häuslicher Lungenrehabilitation mit intelligenter Technologie Wiedereinweisungen ins Krankenhaus nach einer akuten Exazerbation von COPD verhindern wird.

Ziel 2: Bewertung der Auswirkungen eines NMES und einer telepulmonalen Fernrehabilitationsintervention auf Muskelkraft, Dyspnoe und respiratorische Lebensqualität bei COPD nach Krankenhausentlassung. Eine Funktionsstörung der Skelettmuskulatur trägt zur mit akuten Exazerbationen verbundenen Morbidität bei, führt zu einer längeren Dauer des Krankenhausaufenthalts und einer kürzeren Zeit bis zur Wiederaufnahme und ist mit häufigeren Exazerbationen verbunden. Wir gehen davon aus, dass NMES und pulmonale Heimrehabilitation durch die Verhinderung von Dekonditionierung, die Verbesserung der Muskelbioenergetik und die positive Beeinflussung der Muskelkraft die respiratorische Lebensqualität, Dyspnoe und funktionelle Kapazität verbessern werden. Wir werden die Ergebnismessungen für die respiratorische Morbidität zu Studienbeginn mit denen nach 12 Wochen vergleichen.

Ziel 3: Bewertung der Auswirkungen von NMES und telepulmonalen Fernrehabilitationsinterventionen auf systemische und Muskelentzündungen. Akute Exazerbationen von COPD sind mit einer anhaltenden systemischen Entzündung verbunden, und der Mechanismus dafür kann die Aufrechterhaltung der Entzündung durch ein Skelettmuskelreservoir sein. Wir haben zuvor gezeigt, dass ältere Patienten wie COPD-Patienten anfälliger für Muskelentzündungen sind. Basierend auf unseren vorläufigen Ergebnissen, die signifikante Vorteile zeigen, stellen wir die Hypothese auf, dass die reduzierten Wiederaufnahmeraten ein direkter Effekt der Verringerung der Muskelentzündung sind. Wir nehmen an, dass die von der Lunge ausgehende Entzündung durch entzündungsfördernde Signale in den Skelettmuskeln aufrechterhalten wird, die systemische Entzündungen aufrechterhalten, und dies kann durch eine Kombination aus frühem NMES und Bewegungstherapie zu Hause reduziert werden, indem die Skelettmuskelproduktion von entzündungsfördernden Zytokinen reduziert wird . Wir werden eine Biopsie des Quadrizepsmuskels zu Studienbeginn und nach 4 Wochen durchführen, um eine Verringerung der entzündungsfördernden Signalübertragung in den Skelettmuskeln nach 4 Wochen im Interventionsarm nachzuweisen, und gehen davon aus, dass diese Verringerung mit einer Verringerung der systemischen Entzündung einhergehen wird.