Älykäs etäterveysharjoitus interventio vähentää COPD:n takaisinottoa

Ehdotuksemme yleisenä hypoteesina on, että neuromuskulaarinen sähköstimulaatio (NMES) ja keuhkojen etäkuntoutus kotona älytekniikan avulla vähentävät systeemistä tulehdusta vähentämällä luurankolihaskudoksen tulehdusta ja siten parantavat toimintakykyä ja siten vähentävät Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) akuutin pahenemisen vuoksi sairaalahoidon jälkeisten takaisinottokertojen määrä. Ehdotamme seuraavia erityistavoitteita:

Tavoite 1: Selvittää, vähentääkö NMES ja etäkeuhkojen etäkuntoutustoimenpide 30 päivää kestävien kaikkien syiden takaisinottoa potilailla, jotka on viety sairaalaan keuhkoahtaumatautien akuutin pahenemisen vuoksi. Luustolihasten toimintahäiriö liittyy sairaalakäyntien määrään, sairaalahoidon kestoon ja pahenemisvaiheiden kokonaismäärään. Me ja muut olemme osoittaneet, että NMES:n käyttäminen parantaa merkittävästi nelipäisen lihaksen voimaa. On todennäköistä, että luurankolihasten toimintahäiriöiden kohdistaminen parantaa hengitystuloksia. Perustuen alustaviin tuloksiimme, joissa verrataan harjoitteluinterventioamme historiallisiin tietoihin, oletamme, että varhaisen sairaalassa ja kotona tapahtuvan NMES:n ja kodin keuhkokuntoutuksen yhdistelmä älykkään teknologian avulla ehkäisee keuhkoahtaumataudin akuutin pahenemisen jälkeen tapahtuvan takaisinoton sairaalaan.

Tavoite 2: Arvioida NMES:n ja etäkeuhkojen etäkuntoutuksen vaikutuksia lihasvoimaan, hengenahdistukseen ja hengityselinten elämänlaatuun keuhkoahtaumataudissa sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Luustolihasten toimintahäiriöt lisäävät akuutteihin pahenemisvaiheisiin liittyvää sairastuvuutta, pidentää sairaalahoidon kestoa ja lyhyempää takaisinottoaikaa, ja siihen liittyy useammin esiintyviä pahenemisvaiheita. Oletamme, että NMES ja kotikeuhkokuntoutus parantavat hengityselinten elämänlaatua, hengenahdistusta ja toimintakykyä estämällä kuntoutumista, parantamalla lihasten bioenergetiikkaa ja vaikuttamalla positiivisesti lihasvoimaan. Vertailemme hengitystiesairauksien tulosmittauksia lähtötilanteessa 12 viikon kohdalla.

Tavoite 3: Arvioida NMES:n ja etäkeuhkojen etäkuntoutuksen vaikutuksia systeemiseen ja lihastulehdukseen. Keuhkoahtaumataudin akuutit pahenemisvaiheet liittyvät jatkuvaan systeemiseen tulehdukseen, ja tämän mekanismi voi olla tulehduksen jatkuminen luurankolihassäiliön toimesta. Olemme aiemmin osoittaneet, että vanhemmat potilaat, kuten keuhkoahtaumatautipotilaat, ovat alttiimpia lihastulehduksille. Merkittäviä etuja osoittavien alustavien tulostemme perusteella oletamme, että alentuneet takaisinottoluvut ovat suora vaikutus lihastulehduksen alentamiseen. Oletamme, että keuhkoista johtuva tulehdus jatkuu luurankolihasten tulehdusta edistävällä signaalilla, joka ylläpitää systeemistä tulehdusta, ja tätä voidaan vähentää yhdistämällä varhainen NMES ja harjoitushoito kotona vähentämällä tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa luustolihaksissa. . Suoritamme nelipäisen lihaksen biopsian lähtötilanteessa ja 4 viikon kohdalla osoittaaksemme tulehdusta edistävän signaalin vähenemisen luurankolihaksissa neljän viikon kohdalla interventiohaarassa, ja oletetaan, että tämä väheneminen liittyy systeemisen tulehduksen vähenemiseen.