ルイジアナ州のケアコーディネーションをサポートする CMS 償還ポリシーの影響

最初の目的は、RE-AIM 次元の障壁とファシリテーターを、新しい CMS 慢性ケア管理コード全体および各医療システム内で関連するものとして評価することです。 定性的研究が使用されます。 フォーカスグループインタビューは、患者、医療専門家、利害関係者の間で実施されます。 さまざまな定性的手法を使用して、LaCDRN パートナーの組織リーダー間の重要な情報提供者インタビューを使用してデータを収集し、組織の文化、社会的アーキテクチャ、リソース、容量、および通信ネットワークを評価します。 対面式の半構造化インタビューを使用して、これらのドメインを調査し、障壁を評価し、RE-AIM フレームワークを評価するためのデータ収集を改善します。 さらに、半構造化インタビューは、研究結果の改良を通知し、組織的、文化的、および健康リテラシーの適切性を確保するためのデータを提供します。 フォーカスグループは、各参加者の書面による同意を得て録音され、各テープは逐語的に書き起こされ、正確さのためにファシリテーターによって書き起こしがレビューおよび編集されます。 符号器間信頼性を調べる。 インタビューのトランスクリプトは、NVivo 10 ソフトウェア (QSR International、バーリントン、マサチューセッツ州) にインポートされます。 予備審査で特定されたコードと概念は、改良、拡張、および相互参照されます。 コード化されたテキストは分類法に構造化され、回答者グループ間で回答と概念を比較できるようにマトリックス形式に変換されます。 最後に、分類法とマトリックスを類似点と対比によって要約し、包括的なテーマと次元を形成します。 理論的な飽和、つまり追加の主要なテーマが出現しなくなるポイントに到達するまで、反復手法を使用します。 糖尿病ケア調整の準備状況評価は、LaCDRN パートナーの医療システムの医療責任者 (組織) と実施されます。

2 つ目は、健康転帰を改善するための NFFCCM の健康と経済への影響です。血糖コントロール、CVD リスクの軽減、服薬アドヒアランス、患者報告アウトカム (PRO)、およびヘルスケアの利用です。 REACHnet からのデータ抽出。 EMR からの匿名化されたデータには、生年月日、性別、人種、居住地、郵便番号、病歴、検査結果、処方箋が含まれます。 すべてのデータは、Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) に準拠しています。

この提案された研究は、ルイジアナ州で進行中の糖尿病ケアに関する CMS 償還ポリシーをテストする最初の自然実験であるため、重要です。 研究の質問と研究の結果は患者中心であり、メディケア適格集団における糖尿病関連疾患の負担を軽減することを目的とした、効果的、実用的、かつ持続可能な集団を対象とした戦略に関する緊急に必要なデータを生成します。 さらなる普及とスケールアップの取り組みにより、複数の医療システムと非 CMS 人口に大きな利益がもたらされます。

PCORI 提案 COVID-19- 関連する既存の研究目的の強化:

目的 1: 医療システム、医療提供者、および患者の観点から、糖尿病のメディケア患者の間で遠隔医療サービスを取り入れ、採用し、実施するためのファシリテーターと障壁を調べます。 2020 年 3 月初旬に始まる遠隔医療の出会いの大幅な増加に伴い、医療システム、プロバイダー、患者レベルでの遠隔医療の採用と実装に格差があると仮定しています。 たとえば、現在のプロジェクトでは、ルイジアナ州の 3 つの医療システムで NFFCCM の実装に大きな違いがあることを特定しました。 強化のために、医療システムによるメディケア償還可能な遠隔医療サービスの実装のバリエーションを調査する予定です。これは、現在のパンデミックの劇的に異なる状況を考えると、NFFCCM で観察されたバリエーションを反映していない可能性があります。

目的 2: 遠隔医療を利用している患者と利用していない患者の糖尿病管理とケアの継続性を比較する。 私たちは、遠隔医療を使用したメディケア患者とそうでない患者の間で、糖尿病管理が改善されるという仮説を立てました。