Indvirkningen af ​​CMS-refusionspolitik, der understøtter plejekoordinering i Louisiana

Det første mål er at evaluere barriererne og facilitatorerne for RE-AIM-dimensionerne som relateret til den nye CMS-kode for kronisk plejeledelse generelt og inden for hvert af sundhedssystemerne. Den kvalitative undersøgelse vil blive brugt. Fokusgruppeinterview vil blive gennemført blandt patienter, sundhedspersonale og interessenter. En række kvalitative teknikker vil blive brugt til at indsamle data ved hjælp af nøgleinformantinterviews blandt organisationsledere af LaCDRN-partnere for at vurdere organisationskulturer, deres sociale arkitektur, ressourcer, kapacitet og kommunikationsnetværk. Ansigt til ansigt semistrukturerede interviews vil blive brugt til at udforske disse domæner, vurdere barrierer og forfine dataindsamlingen til vurdering af RE-AIM-rammen. Yderligere vil semi-strukturerede interviews give data til at informere om forfining af undersøgelsesresultater og sikre organisatorisk, kulturel og sundhedsmæssig egnethed. Fokusgrupper vil blive optaget på lydbånd med skriftligt samtykke fra hver deltager, og hvert bånd vil blive transskriberet ordret, og transskriptioner vil blive gennemgået og redigeret af facilitatorerne for nøjagtighed. Inter-coder pålidelighed vil blive undersøgt. Interviewudskrifter vil blive importeret til NVivo 10-software (QSR International, Burlington, MA). Koder og begreber identificeret i den foreløbige gennemgang vil blive forfinet, udvidet og krydsreferencer. Kodede tekster vil blive struktureret til taksonomier og transformeret til et matrixformat, så svar og begreber kan sammenlignes på tværs af respondentgrupper. Til sidst vil taksonomier og matricer blive opsummeret ved ligheder og kontraster for at danne overordnede temaer og dimensioner. Vi vil bruge en iterativ teknik, indtil teoretisk mætning, det punkt hvor ingen yderligere store temaer dukker op, er nået. Beredskabsvurdering for diabetesbehandling vil blive udført med LaCDRN-partnersundhedssystemets medicinske direktører (organisatoriske).

Den anden er de sundhedsmæssige og økonomiske virkninger af NFFCCM for at forbedre sundhedsresultaterne: glykæmisk kontrol, reduktion af CVD-risiko, overholdelse af medicin, patientrapporterede resultater (PRO) og brug af sundhedspleje. Dataudtræk fra REACHnet. De-identificerede data fra EMR inkluderer fødselsår, køn, race, bopælsstat, postnumre, sygehistorie, laboratorieresultater og recepter. Alle data overholder Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).

Denne foreslåede forskning er vigtig, fordi det er det første naturlige eksperiment til at teste en løbende CMS-tilskudspolitik for diabetesbehandling i Louisiana. Undersøgelsesspørgsmålene og undersøgelsesresultaterne vil være patientcentrerede og vil generere presserende nødvendige data om effektive, praktiske og bæredygtige befolkningsmålrettede strategier med det formål at reducere diabetesrelateret sygdomsbyrde i Medicare-berettigede populationer. Yderligere formidlings- og opskaleringsindsatser vil skabe stort afkast på flere sundhedssystemer og ikke-CMS-populationer.

PCORI-forslag COVID-19-relateret forbedring af eksisterende forskningsmål:

Mål 1: Undersøg facilitatorer og barrierer for optagelse, adoption og implementering af telesundhedstjenester blandt Medicare-patienter med diabetes fra sundhedssystemers, udbyderes og patienters perspektiver. Med den betydelige stigning i telesundhedsmøder, der starter i begyndelsen af ​​marts 2020, antager vi, at der er forskelle i indførelse og implementering af telesundhed på sundhedssystem-, udbyder- og patientniveau. For eksempel har vores nuværende projekt identificeret betydelige variationer i NFFCCM implementering på tværs af tre sundhedssystemer i Louisiana. Med henblik på forbedringen har vi til hensigt at undersøge variationer i sundhedssystemernes implementering af Medicare-refusionsberettigede telehealth-tjenester, som muligvis ikke afspejler de variationer, vi observerede for NFFCCM i betragtning af den dramatisk anderledes kontekst af den nuværende pandemi.

Mål 2: Sammenligne diabeteskontrol og kontinuitet i pleje mellem patienter med og uden udnyttelse af telesundhed. Vi har en hypotese om bedre diabetesbehandling blandt Medicare-patienter med telesundhed versus uden.