Impacto da Política de Reembolso do CMS Apoiando a Coordenação de Cuidados na Louisiana

O primeiro objetivo é avaliar as barreiras e facilitadores para as dimensões do RE-AIM em relação ao novo código de gerenciamento de cuidados crônicos do CMS em geral e dentro de cada um dos sistemas de saúde. Será utilizado o estudo qualitativo. Entrevista de grupo focal será realizada entre pacientes, profissionais de saúde e partes interessadas. Uma variedade de técnicas qualitativas será usada para coletar dados usando entrevistas com informantes-chave entre líderes de organizações de parceiros do LaCDRN para avaliar as culturas organizacionais, sua arquitetura social, recursos, capacidade e redes de comunicação. Entrevistas semiestruturadas face a face serão usadas para explorar esses domínios, avaliar barreiras e refinar a coleta de dados para a avaliação da estrutura RE-AIM. Além disso, as entrevistas semiestruturadas fornecerão dados para informar o refinamento dos resultados do estudo e garantir a adequação organizacional, cultural e de alfabetização em saúde. Os grupos focais serão gravados em áudio com o consentimento por escrito de cada participante, e cada fita será transcrita literalmente e as transcrições serão revisadas e editadas pelos facilitadores para precisão. A confiabilidade entre codificadores será examinada. As transcrições das entrevistas serão importadas para o software NVivo 10 (QSR International, Burlington, MA). Códigos e conceitos identificados na revisão preliminar serão refinados, estendidos e referenciados. Os textos codificados serão estruturados em taxonomias e transformados em um formato de matriz para que as respostas e os conceitos possam ser comparados entre os grupos de respondentes. Finalmente, taxonomias e matrizes serão resumidas por semelhanças e contrastes para formar temas e dimensões abrangentes. Usaremos uma técnica iterativa até atingir a saturação teórica, o ponto em que nenhum tema importante adicional emerge. A avaliação da prontidão da coordenação dos cuidados com o diabetes será realizada com os diretores médicos do sistema de saúde parceiro do LaCDRN (organizacional).

O segundo são os impactos econômicos e de saúde do NFFCCM para melhorar os resultados de saúde: controle glicêmico, redução do risco de DCV, adesão à medicação, resultados relatados pelo paciente (PRO) e utilização de cuidados de saúde. Extração de dados do REACHnet. Os dados não identificados do EMR incluem ano de nascimento, sexo, raça, estado de residência, códigos postais, histórico médico, resultados de laboratório e prescrições. Todos os dados estão em conformidade com o Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).

Esta pesquisa proposta é significativa porque é o primeiro experimento natural para testar uma política de reembolso CMS em andamento no tratamento do diabetes na Louisiana. As perguntas do estudo e os resultados do estudo serão centrados no paciente e gerarão dados urgentemente necessários sobre estratégias eficazes, práticas e sustentáveis ​​direcionadas à população, destinadas a reduzir a carga de doenças relacionadas ao diabetes em populações elegíveis ao Medicare. A divulgação adicional e os esforços de expansão criarão um grande retorno em vários sistemas de saúde e populações não CMS.

Proposta do PCORI Aprimoramento relacionado ao COVID-19 para objetivos de pesquisa existentes:

Objetivo1: Examinar os facilitadores e as barreiras para a aceitação, adoção e implementação de serviços de telessaúde entre os pacientes do Medicare com diabetes a partir das perspectivas dos sistemas de saúde, provedores e pacientes. Com o aumento substancial nos encontros de telessaúde a partir do início de março de 2020, levantamos a hipótese de disparidades na adoção e implementação da telessaúde nos níveis do sistema de saúde, provedor e paciente. Por exemplo, nosso projeto atual identificou variações significativas na implementação do NFFCCM em três sistemas de saúde na Louisiana. Para o aprimoramento, pretendemos examinar as variações na implementação dos sistemas de saúde de serviços de telessaúde reembolsáveis ​​pelo Medicare, que podem não refletir as variações que observamos para o NFFCCM, dado o contexto dramaticamente diferente da atual pandemia.

Objetivo 2: Comparar o controle do diabetes e a continuidade dos cuidados entre pacientes com e sem utilização de telessaúde. Nossa hipótese é um melhor gerenciamento do diabetes entre os pacientes do Medicare com telessaúde versus sem.