CMS 报销政策支持路易斯安那州护理协调的影响

第一个目标是评估 RE-AIM 维度的障碍和促进因素，这些维度与新的 CMS 慢性病护理管理规范相关，在整个和每个卫生系统内。 将使用定性研究。 焦点小组访谈将在患者、医疗保健专业人员和利益相关者之间进行。 将使用各种定性技术，通过对 LaCDRN 合作伙伴的组织领导进行关键线人访谈来收集数据，以评估组织文化、社会架构、资源、能力和通信网络。 将使用面对面的半结构化访谈来探索这些领域、评估障碍并完善数据收集以评估 RE-AIM 框架。 此外，半结构化访谈将提供数据，为改进研究结果提供信息，并确保组织、文化和健康素养的适当性。 焦点小组将在每位参与者的书面同意下进行录音，每份录音将被逐字转录，并由主持人审查和编辑转录内容以确保准确性。 将检查编码器间的可靠性。 访谈记录将导入 NVivo 10 软件（QSR International，伯灵顿，马萨诸塞州）。 初步审查中确定的代码和概念将得到完善、扩展和交叉引用。 编码文本将被构建为分类法并转换为矩阵格式，以便可以跨受访者群体比较回答和概念。 最后，分类法和矩阵将通过异同进行总结，以形成总体主题和维度。 我们将使用迭代技术，直到达到理论饱和，即不再出现其他主要主题的点。 糖尿病护理协调准备评估将与 LaCDRN 合作伙伴卫生系统的医疗主管（组织）一起进行。

第二个是 NFFCCM 对改善健康结果的健康和经济影响：血糖控制、CVD 风险降低、药物依从性、患者报告结果 (PRO) 和医疗保健利用。 从 REACHnet 中提取数据。 来自 EMR 的去识别化数据包括出生年份、性别、种族、居住状态、邮政编码、病史、实验室结果和处方。 所有数据均符合健康保险流通与责任法案 (HIPAA)。

这项拟议的研究意义重大，因为它是第一个测试路易斯安那州正在进行的 CMS 糖尿病护理报销政策的自然实验。 研究问题和研究结果将以患者为中心，并将生成关于有效、实用和可持续的人群靶向策略的迫切需要的数据，这些策略旨在减少符合医疗保险资格人群的糖尿病相关疾病负担。 进一步的传播和扩大努力将为多个卫生系统和非 CMS 人群带来巨大回报。

PCORI 提案 COVID-19- 现有研究目标的相关增强：

目标 1：从卫生系统、提供者和患者的角度检查 Medicare 糖尿病患者接受、采用和实施远程医疗服务的促进因素和障碍。 随着从 2020 年 3 月上旬开始的远程医疗遭遇的大幅增加，我们假设在卫生系统、提供者和患者层面采用和实施远程医疗方面存在差异。 例如，我们当前的项目已经确定路易斯安那州三个卫生系统在 NFFCCM 实施方面存在重大差异。 为了增强，我们打算检查卫生系统实施 Medicare 可报销远程医疗服务的变化，鉴于当前大流行的截然不同的背景，这可能无法反映我们为 NFFCCM 观察到的变化。

目标 2：比较使用和不使用远程医疗的患者的糖尿病控制和护理连续性。 我们假设有远程医疗的 Medicare 患者与没有远程医疗的患者相比，糖尿病管理更好。