루이지애나에서 치료 조정을 지원하는 CMS 환급 정책의 영향

첫 번째 목표는 새로운 CMS 만성 치료 관리 코드 전체와 각 건강 시스템 내에서 RE-AIM 차원에 대한 장벽과 촉진제를 평가하는 것입니다. 질적 연구가 사용될 것입니다. 포커스 그룹 인터뷰는 환자, 의료 전문가 및 이해 관계자 사이에서 실시됩니다. 조직 문화, 사회적 아키텍처, 리소스, 역량 및 커뮤니케이션 네트워크를 평가하기 위해 LaCDRN 파트너의 조직 리더 간의 핵심 정보원 인터뷰를 사용하여 데이터를 수집하는 데 다양한 정성적 기술이 사용됩니다. 대면 반구조화 인터뷰는 이러한 영역을 탐색하고, 장벽을 평가하고, RE-AIM 프레임워크를 평가하기 위한 데이터 수집을 개선하는 데 사용됩니다. 또한, 반구조화된 인터뷰는 연구 결과의 개선을 알리고 조직, 문화 및 건강 문해력의 적절성을 보장하기 위한 데이터를 제공할 것입니다. 포커스 그룹은 각 참가자의 서면 동의 하에 오디오 테이프로 녹음되며 각 테이프는 그대로 기록되며 진행자는 정확성을 위해 기록을 검토하고 편집합니다. Inter-coder 신뢰성이 검사됩니다. 인터뷰 기록은 NVivo 10 소프트웨어(QSR International, Burlington, MA)로 가져옵니다. 예비 검토에서 식별된 코드와 개념은 개선되고 확장되며 상호 참조됩니다. 코딩된 텍스트는 분류법으로 구조화되고 응답자 그룹 간에 응답 및 개념을 비교할 수 있도록 매트릭스 형식으로 변환됩니다. 마지막으로 분류법과 행렬을 유사점과 대조로 요약하여 포괄적인 주제와 차원을 형성합니다. 추가 주요 주제가 등장하지 않는 이론적 포화 지점에 도달할 때까지 반복 기법을 사용할 것입니다. 당뇨병 관리 조정 준비 상태 평가는 LaCDRN 파트너 건강 시스템의 의료 책임자(조직)와 함께 수행됩니다.

두 번째는 NFFCCM이 혈당 조절, CVD 위험 감소, 복약 순응도, 환자 보고 결과(PRO) 및 건강 관리 활용과 같은 건강 결과를 개선하기 위한 건강 및 경제적 영향입니다. REACHnet에서 데이터 추출. EMR에서 비식별화된 데이터에는 출생 연도, 성별, 인종, 거주 상태, 우편번호, 병력, 검사 결과 및 처방이 포함됩니다. 모든 데이터는 HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act)를 준수합니다.

이 제안된 연구는 루이지애나에서 당뇨병 관리에 대해 진행 중인 CMS 상환 정책을 테스트하는 최초의 자연 실험이기 때문에 중요합니다. 연구 질문과 연구 결과는 환자 중심적이며 Medicare 적격 인구의 당뇨병 관련 질병 부담을 줄이기 위한 효과적이고 실용적이며 지속 가능한 인구 대상 전략에 대해 시급히 필요한 데이터를 생성할 것입니다. 추가 보급 및 확장 노력은 여러 건강 시스템 및 비 CMS 인구에 큰 수익을 창출할 것입니다.

기존 연구 목표를 위한 PCORI 제안 COVID-19 관련 개선 사항:

목표 1: 의료 시스템, 제공자 및 환자의 관점에서 당뇨병이 있는 메디케어 환자의 원격 의료 서비스 활용, 채택 및 구현에 대한 촉진제 및 장벽을 조사합니다. 2020년 3월 초부터 원격 의료 만남이 크게 증가함에 따라 의료 시스템, 제공자 및 환자 수준에서 원격 의료 채택 및 구현의 불균형을 가정합니다. 예를 들어, 우리의 현재 프로젝트는 루이지애나의 세 가지 의료 시스템에서 NFFCCM 구현의 중요한 변형을 식별했습니다. 개선을 위해 우리는 의료 시스템의 Medicare 상환 원격 의료 서비스 구현의 변형을 조사하려고 합니다. 이는 현재 팬데믹의 극적으로 다른 맥락에서 NFFCCM에 대해 관찰한 변형을 반영하지 않을 수 있습니다.

목표 2: 원격 의료를 사용하는 환자와 사용하지 않는 환자 간의 당뇨병 관리 및 치료 연속성을 비교합니다. 우리는 원격 의료를 받는 메디케어 환자가 없는 경우에 비해 더 나은 당뇨병 관리를 가정합니다.