Impatto della politica di rimborso CMS a sostegno del coordinamento delle cure in Louisiana

Il primo obiettivo è valutare le barriere ei facilitatori per le dimensioni RE-AIM in relazione al nuovo codice di gestione delle cure croniche CMS in generale e all'interno di ciascuno dei sistemi sanitari. Verrà utilizzato lo studio qualitativo. L'intervista del focus group sarà condotta tra i pazienti, gli operatori sanitari e le parti interessate. Verrà utilizzata una varietà di tecniche qualitative per raccogliere dati utilizzando interviste a informatori chiave tra i leader dell'organizzazione dei partner LaCDRN per valutare le culture organizzative, la loro architettura sociale, le risorse, la capacità e le reti di comunicazione. Verranno utilizzate interviste semi-strutturate faccia a faccia per esplorare questi domini, valutare le barriere e perfezionare la raccolta dei dati per la valutazione del framework RE-AIM. Inoltre, le interviste semi-strutturate forniranno dati per informare il perfezionamento dei risultati dello studio e garantire l'adeguatezza organizzativa, culturale e dell'alfabetizzazione sanitaria. I focus group saranno audioregistrati con il consenso scritto di ciascun partecipante, e ogni nastro sarà trascritto alla lettera e le trascrizioni saranno riviste e modificate dai facilitatori per verificarne l'accuratezza. Verrà esaminata l'affidabilità dell'intercodificatore. Le trascrizioni delle interviste saranno importate nel software NVivo 10 (QSR International, Burlington, MA). I codici ei concetti individuati nella revisione preliminare saranno rifiniti, estesi e incrociati. I testi codificati saranno strutturati in tassonomie e trasformati in un formato a matrice in modo che le risposte ei concetti possano essere confrontati tra i gruppi di intervistati. Infine, tassonomie e matrici saranno riassunte da somiglianze e contrasti per formare temi e dimensioni generali. Useremo una tecnica iterativa fino a raggiungere la saturazione teorica, il punto in cui non emergono ulteriori temi importanti. La valutazione della prontezza del coordinamento dell'assistenza al diabete sarà condotta con i direttori medici del sistema sanitario partner LaCDRN (organizzativo).

Il secondo è l'impatto sanitario ed economico della NFFCCM per migliorare i risultati sanitari: controllo glicemico, riduzione del rischio CVD, aderenza ai farmaci, risultati riferiti dai pazienti (PRO) e utilizzo dell'assistenza sanitaria. Estrazione dati da REACHnet. I dati resi anonimi da EMR includono anno di nascita, sesso, razza, stato di residenza, codici postali, anamnesi, risultati di laboratorio e prescrizioni. Tutti i dati sono conformi all'Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).

Questa ricerca proposta è significativa perché è il primo esperimento naturale per testare una politica di rimborso CMS in corso per la cura del diabete in Louisiana. Le domande e i risultati dello studio saranno incentrati sul paziente e genereranno dati urgenti su strategie mirate alla popolazione efficaci, pratiche e sostenibili volte a ridurre il carico di malattie legate al diabete nelle popolazioni idonee a Medicare. Ulteriori sforzi di diffusione e aumento creeranno un grande ritorno su più sistemi sanitari e popolazioni non CMS.

Proposta PCORI COVID-19- Miglioramento relativo agli obiettivi di ricerca esistenti:

Obiettivo 1: esaminare i facilitatori e gli ostacoli all'adozione, all'adozione e all'implementazione dei servizi di telemedicina tra i pazienti Medicare con diabete dal punto di vista dei sistemi sanitari, dei fornitori e dei pazienti. Con il sostanziale aumento degli incontri di telemedicina a partire dai primi di marzo 2020, ipotizziamo disparità nell'adozione e nell'implementazione della telemedicina a livello di sistema sanitario, fornitore e paziente. Ad esempio, il nostro attuale progetto ha identificato variazioni significative nell'implementazione di NFFCCM in tre sistemi sanitari in Louisiana. Per il miglioramento, intendiamo esaminare le variazioni nell'implementazione dei servizi di telemedicina rimborsabili da Medicare da parte dei sistemi sanitari, che potrebbero non rispecchiare le variazioni che abbiamo osservato per NFFCCM dato il contesto drammaticamente diverso dell'attuale pandemia.

Obiettivo 2: confrontare il controllo del diabete e la continuità delle cure tra pazienti con e senza utilizzo della telemedicina. Ipotizziamo una migliore gestione del diabete tra i pazienti Medicare con telemedicina rispetto a quelli senza.