CMS:n korvauspolitiikan vaikutus, joka tukee hoidon koordinointia Louisianassa

Ensimmäinen tavoite on arvioida esteitä ja edistäjiä RE-AIM-ulottuvuuksille liittyen uuteen CMS kroonisen hoidon hallintakoodiin yleisesti ja kunkin terveydenhuoltojärjestelmän sisällä. Kvalitatiivista tutkimusta käytetään. Fokusryhmähaastattelu toteutetaan potilaiden, terveydenhuollon ammattilaisten ja sidosryhmien kesken. Erilaisia ​​laadullisia tekniikoita käytetään tietojen keräämiseen käyttämällä keskeisiä informanttihaastatteluja LaCDRN-kumppaneiden organisaatioiden johtajien kesken arvioidakseen organisaatiokulttuuria, niiden sosiaalista arkkitehtuuria, resursseja, kapasiteettia ja viestintäverkostoja. Kasvotusten puolistrukturoituja haastatteluja käytetään näiden alojen tutkimiseen, esteiden arvioimiseen ja tiedonkeruun tarkentamiseen RE-AIM-kehyksen arviointia varten. Lisäksi puolistrukturoidut haastattelut tarjoavat tietoa opintotulosten tarkentamisesta ja varmistavat organisaation, kulttuurin ja terveyslukutaidon asianmukaisuuden. Fokusryhmät äänitetään jokaisen osallistujan kirjallisella suostumuksella, ja jokainen nauha litteroidaan sanatarkasti ja ohjaajat tarkistavat ja muokkaavat transkriptioita tarkkuuden varmistamiseksi. Koodaajien välinen luotettavuus tutkitaan. Haastattelukopiot tuodaan NVivo 10 -ohjelmistoon (QSR International, Burlington, MA). Alustavassa katsauksessa tunnistettuja koodeja ja käsitteitä jalostetaan, laajennetaan ja niihin viitataan. Koodatut tekstit strukturoidaan taksonomioihin ja muunnetaan matriisimuotoon, jotta vastauksia ja käsitteitä voidaan vertailla eri vastaajaryhmien välillä. Lopuksi taksonomiat ja matriisit tiivistetään yhtäläisyyksien ja vastakohtien perusteella kokonaisvaltaisten teemojen ja ulottuvuuksien muodostamiseksi. Käytämme iteratiivista tekniikkaa, kunnes saavutetaan teoreettinen kyllästyminen, piste, jossa ei esiinny muita suuria teemoja. Diabeteshoidon koordinointivalmiuden arviointi suoritetaan LaCDRN-kumppanin terveydenhuoltojärjestelmän lääketieteellisten johtajien (organisaation) kanssa.

Toinen on NFFCCM:n terveydelliset ja taloudelliset vaikutukset terveydellisten tulosten parantamiseen: verensokerin hallinta, sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentäminen, lääkityksen noudattaminen, potilaiden raportoimat tulokset (PRO) ja terveydenhuollon käyttö. Tietojen poimiminen REACHnetistä. EMR:n tunnistamattomat tiedot sisältävät syntymävuoden, sukupuolen, rodun, asuinvaltion, postinumerot, sairaushistorian, laboratoriotulokset ja reseptit. Kaikki tiedot ovat sairausvakuutuksen siirrettävyyttä ja vastuullisuutta koskevan lain (HIPAA) mukaisia.

Tämä ehdotettu tutkimus on merkittävä, koska se on ensimmäinen luonnollinen kokeilu, jossa testataan meneillään olevaa CMS-korvauspolitiikkaa diabeteksen hoidossa Louisianassa. Tutkimuskysymykset ja tutkimustulokset ovat potilaskeskeisiä, ja ne tuottavat kiireellisesti tarvittavaa tietoa tehokkaista, käytännöllisistä ja kestävistä väestöön kohdistetuista strategioista, joilla pyritään vähentämään diabetekseen liittyvien sairauksien taakkaa Medicaren tukikelpoisissa väestöryhmissä. Levitys- ja laajennuspyrkimykset lisäävät suurta tuottoa useille terveydenhuoltojärjestelmille ja muille kuin CMS-ryhmille.

PCORI-ehdotus COVID-19-liittyvä parannus olemassa oleviin tutkimustavoitteisiin:

Tavoite1: Tutkia etäterveyspalvelujen käyttöönoton, käyttöönoton ja käyttöönoton edistäjiä ja esteitä diabetesta sairastavien Medicare-potilaiden keskuudessa terveydenhuoltojärjestelmien, palveluntarjoajien ja potilaiden näkökulmasta. Koska etäterveystapaamisten määrä on lisääntynyt huomattavasti maaliskuun 2020 alussa, oletamme eroja etäterveyden käyttöönotossa ja toteutuksessa terveydenhuoltojärjestelmän, palveluntarjoajan ja potilaiden tasolla. Esimerkiksi nykyinen projektimme on tunnistanut merkittäviä eroja NFFCCM-toteutuksessa kolmessa Louisianan terveysjärjestelmässä. Tehostaaksemme aiomme tutkia eroja terveydenhuoltojärjestelmien toteutuksessa Medicaren korvattavien etäterveyspalveluiden toteutuksessa, mikä ei välttämättä heijasta NFCCM:n osalta havaitsemiamme vaihteluita nykyisen pandemian dramaattisesti erilaisen kontekstin vuoksi.

Tavoite 2: Vertaa diabeteksen hallintaa ja hoidon jatkuvuutta potilaiden välillä, jotka käyttävät etäterveyttä tai eivät. Oletamme, että diabeteksen hallinta on parempaa Medicare-potilaiden keskuudessa, joilla on etäterveys, verrattuna etäterveyspotilaisiin.