統合型 HD バスキュラーアクセス評価

バックグラウンド

血液透析 (HD) の有効性は、HD バスキュラー アクセス (HVA) に依存します。 TCM の体質に基づいた個別の予防は、人々のバランスを回復し、病気を予防するのに役立ちます。 HVA の負の発症を予防し、HVA 開存性を維持するために、HVA の統合モデルの開発は腎臓看護における重要な課題となるはずです。 HVA の統合医療モデルを確立するには、HD 患者の一般的な TCM 構成パターンと HVA の機能の間の関係の理解を改善する必要があります。 伝統的な中国医学 (TCM) では、健康は体の要素間のバランスとして考えられます。 出版された論文では、バスキュラーアクセス手術、血行動態障害、HD が HD 患者の HVA と微小循環に影響を与える可能性があることを明らかにしました。 したがって、手の微小循環の変化は、HVA の変性を伴い、それを示している可能性があります。

目的

この 2 年間の研究の目的は次のとおりです。

1. HVA の機能に対する主要な危険因子を特定する。
2. HD患者の微小循環と体質を測定します。
3. HVAの機能、TCMの構成、および爪折り毛細血管の特性に関する危険因子間の関連を調査する。
4. HVA評価モデルを提案する。

忍耐強い

台湾北部の 2 つの病院で成人 ESRD 患者が HD 治療を受けている

データ収集

治験審査委員会の承認後、台湾北部の 2 つの病院で HD を患っている適格な成人 ESRD 患者全員に、その要件を明確に説明した上で、研究に参加するよう招待されます。

医療記録の検討、微小循環の測定、およびTCM体質のアンケートは、インフォームドコンセントを提供した適格な患者のデータを収集するために使用されます。

人口動態、併存疾患、併用薬、HVAとHDの病歴、透析の適切性に関連するパラメーター、血液生化学データが看護記録や医療記録から遡及的に検索され、データベースに入力されます。 参加者の中医学体質をアンケートにより測定します。

透析前に、爪郭微小循環を、血管毛細管鏡装置（MC-380、コンピュータ微小循環システム、Kowa Optics Corp.、台湾）を使用して非侵襲的に測定します。 被験者には機器や測定手順について説明します。 検査される指は顕微鏡のベースプレート上にそっと置かれ、測定中は静止したままにされます。 データの取得と分析にはコンピューターによる画像処理が使用されます。 次の形態学的データが抽出されます: 血液速度、毛細血管密度、毛細血管幅、毛細血管長、および異常な毛細血管形態の存在。 HD 患者に共通する微小循環パターンを特定するために、爪郭毛細血管の画像がフレームワークを使用して処理されます。 K.P.Lin教授とその同僚によって開発されました。

統計分析

収集されたデータはすべてデータベースに入力されます。 統計分析を実行するには、Windows 用の Statistical Package for the Social Sciences (SPSS Inc、シカゴ、イリノイ州) を使用しました。 ベースラインの人口統計、併存疾患、投薬、血液生化学検査の結果、HD の適切性とアクセス機能に関連するパラメーターが、必要に応じて平均値、標準偏差、比率として表示されます。 血管アクセス機能障害に関するパラメータと他の変数との間の関連性は、t 検定、一元配置分散分析、およびピアソンの相関係数を必要に応じて使用して分析されました。 P<0.05は統計的有意性を示すとみなされた。

この研究期間中に一部の患者が HVA 機能不全を経験しなかった場合、HVA の機能に関する情報は不完全になります。 したがって、不完全なデータを処理するには、打ち切りおよび切り捨てられたデータの技術が使用されます。 回帰分析と適切な生存分析は、HVA の機能の分布を把握し、HVA 機能の独立した予測因子を特定するために実行されます。 この研究では、データの不確実性を低減するために、新しいハイブリッド化データマイニング技術が適用されます。 K. Y. Huang 教授が開発した HD インデックスは、不確実なデータを除外し、予測モデルの精度を向上させるために使用されます。