Integrativ HD Vascular Access Assessment

Baggrund

Effektiviteten af ​​hæmodialyse (HD) afhænger af HD vaskulær adgang (HVA). Individuel forebyggelse baseret på TCM-forfatninger kan hjælpe personer med at genoprette balancen og forebygge sygdom. For at forhindre den negative udvikling af HVA og bevare HVA-gennemsigtighed, bør udvikling af en integrerende model for HVA være et vigtigt emne i nefrologisk sygepleje. For at etablere en integreret sundhedsmodel for HVA skal forståelsen af ​​sammenhængen mellem de almindelige TCM-konstitutionsmønstre hos HS-patienter og HVA-funktionerne forbedres. I traditionel kinesisk medicin (TCM) er sundhed opfattet som en balance mellem kroppens elementer. Publicerede artikler afslørede, at vaskulær adgangskirurgi, hæmodynamisk lidelse og HS kan påvirke HVA og mikrocirkulationen hos HS-patienter. Derfor kan ændringer i håndmikrocirkulationen komme med og indikere degeneration af HVA.

Formål

Formålet med denne to-årige undersøgelse er som følger.

1. At identificere væsentlige risikofaktorer for HVA's funktioner.
2. At måle HS-patienters mikrocirkulation og konstitutioner.
3. At udforske sammenhænge mellem risikofaktorer for funktionerne af HVA, TCM-konstitutioner og egenskaberne ved neglefoldkapillærer.
4. At foreslå en HVA-vurderingsmodel.

Patient

De voksne ESRD-patienter har HS på to hospitaler i det nordlige Taiwan

Dataindsamling

Efter godkendelse fra Institutional Review Board vil alle kvalificerede voksne ESRD-patienter med HS på to hospitaler i det nordlige Taiwan blive inviteret til at deltage i undersøgelsen, efter dets krav er blevet tydeligt forklaret for dem.

Gennemgang af lægejournaler, målinger af mikrocirkulation og TCM-konstitutionsspørgeskemaer vil blive brugt til at indsamle data fra kvalificerede patienter, som giver informeret samtykke.

Demografi, komorbiditeter, samtidig medicinering, historier om HVA og HD, parametre relateret til tilstrækkeligheden af ​​dialyse og blodbiokemiske data vil blive hentet retrospektivt fra sygeplejerske og medicinske journaler og lagt ind i en database. Deltagernes TCM-sammensætning vil blive målt ved hjælp af spørgeskemaer.

Før dialyse vil neglefoldsmikrocirkulationen blive målt non-invasivt ved hjælp af en vediocapillaroskopisk enhed (MC-380, Computed Microcirculation System, Kowa Optics Corp., Taiwan). Udstyret og måleprocedurerne vil blive forklaret for forsøgspersonerne. En finger, der skal undersøges, placeres forsigtigt på en mikroskopbundplade og holdes stille i hele målingens varighed. Computerstyret billedbehandling vil blive brugt til at fange og analysere data. Følgende morfologiske data vil blive ekstraheret: blodhastighed, kapillærtæthed, kapillærbredde, kapillærlængde og tilstedeværelsen af ​​unormal kapillærmorfologi. For at identificere de almindelige mikrocirkulationsmønstre hos HS-patienter vil billeder af neglefoldskapillærer blive behandlet ved hjælp af en ramme. som blev udviklet af prof. K. P. Lin og kolleger.

Statistisk analyse

Alle de indsamlede data vil blive lagt ind i en database. Statistical Package for the Social Sciences for Windows (SPSS Inc, Chicago, Ill) blev brugt til at udføre statistiske analyser. Baseline demografi, komorbiditeter, medicin, resultaterne af blodbiokemiske tests og parametre, der er relateret til HD-tilstrækkelighed og adgangsfunktion, præsenteres som middel, standardafvigelse og proportioner efter behov. Forbindelser mellem parametre vedrørende vaskulær adgangsdysfunktion og de andre variable blev analyseret ved hjælp af t-testen, envejsvariansanalyse og Pearsons korrelationskoefficienter, alt efter hvad der var relevant. P<0,05 blev anset for at indikere statistisk signifikans.

Information om funktionen af ​​HVA vil være ufuldstændig, hvis nogle patienter ikke oplever nogen HVA-dysfunktion i løbet af denne undersøgelse. Derfor vil teknikker til censurerede og trunkerede data blive brugt til at håndtere de ufuldstændige data. Regressioner og passende overlevelsesanalyse vil blive udført for at fange fordelingen af ​​HVA-funktionen og for at identificere de uafhængige prædiktorer for HVA-funktionen. I denne undersøgelse vil en ny hybridiserende data mining-teknikker blive anvendt for at reducere datausikkerhed. HD-indekset, der blev udviklet af Prof. K. Y. Huang, vil blive brugt til at filtrere usikre data fra og til at forbedre præcisionen af ​​prognosemodellen.