Avaliação Integrativa de Acesso Vascular HD

Fundo

A eficácia da hemodiálise (HD) depende do acesso vascular HD (HVA). A prevenção individualizada baseada nas constituições da MTC pode ajudar as pessoas a restaurar o equilíbrio e prevenir doenças. Para prevenir o desenvolvimento negativo de HVA e manter a permeabilidade do HVA, o desenvolvimento de um modelo integrador de HVA deve ser uma questão importante na enfermagem nefrológica. Para estabelecer um modelo de saúde integrador de HVA, a compreensão das relações entre os padrões comuns de constituição da MTC de pacientes em HD e as funções de HVA deve ser aprimorada. Na medicina tradicional chinesa (MTC), a saúde é concebida como um equilíbrio entre os elementos do corpo. Os artigos publicados revelaram que a cirurgia de acesso vascular, distúrbios hemodinâmicos e HD podem impactar a HVA e a microcirculação de pacientes em HD. Assim, alterações na microcirculação da mão podem acompanhar e indicar a degeneração do HVA.

Propósito

Os objetivos deste estudo de dois anos são os seguintes.

1. Identificar os principais fatores de risco para as funções de HVA.
2. Medir a microcirculação e constituições de pacientes em HD.
3. Explorar associações entre fatores de risco para as funções de HVA, constituições da MTC e as características dos capilares das pregas ungueais.
4. Propor um modelo de avaliação de AVS.

Paciente

Os pacientes adultos com ESRD têm HD em dois hospitais no norte de Taiwan

Coleção de dados

Após a aprovação do Conselho de Revisão Institucional, todos os pacientes adultos ESRD elegíveis com HD em dois hospitais no norte de Taiwan serão convidados a participar do estudo, depois que seus requisitos forem claramente explicados a eles.

Revisão de registros médicos, medições de microcirculação e questionários de constituições da MTC serão usados ​​para coletar dados de pacientes elegíveis que fornecem consentimento informado.

Dados demográficos, comorbidades, medicação concomitante, histórias de HVA e HD, parâmetros relacionados à adequação da diálise e dados bioquímicos do sangue serão recuperados retrospectivamente dos registros médicos e de enfermagem e inseridos em um banco de dados. A constituição MTC dos participantes será medida por questionários.

Antes da diálise, a microcirculação da dobra ungueal será medida de forma não invasiva usando um dispositivo vediocapilaroscópico (MC-380, Sistema de Microcirculação Computado, Kowa Optics Corp., Taiwan). Os equipamentos e procedimentos de medição serão explicados aos sujeitos. Um dedo a ser examinado será colocado suavemente em uma placa de base do microscópio e mantido imóvel durante a medição. O processamento computadorizado de imagens será usado para capturar e analisar dados. Os seguintes dados morfológicos serão extraídos: velocidade do sangue, densidade capilar, largura capilar, comprimento capilar e presença de morfologia capilar anormal. que foi desenvolvido pelo Prof. K. P. Lin e colegas.

Análise estatística

Todos os dados coletados serão inseridos em um banco de dados. O Statistical Package for the Social Sciences for Windows (SPSS Inc, Chicago, Illinois) foi usado para realizar análises estatísticas. Dados demográficos basais, comorbidades, medicamentos, resultados de exames bioquímicos de sangue e parâmetros relacionados à adequação da HD e função de acesso são apresentados como média, desvio padrão e proporções conforme apropriado. As associações entre os parâmetros referentes à disfunção do acesso vascular e as demais variáveis ​​foram analisadas por meio do teste t, análise de variância unidirecional e coeficientes de correlação de Pearson, conforme apropriado. P<0,05 foi considerado para indicar significância estatística.

As informações sobre a função do HVA serão incompletas se alguns pacientes não apresentarem nenhuma disfunção do HVA durante este estudo. Assim, técnicas para dados censurados e truncados serão usadas para lidar com os dados incompletos. Regressões e análises de sobrevivência apropriadas serão conduzidas para capturar a distribuição da função do HVA e identificar os preditores independentes da função do HVA. Neste estudo, uma nova técnica de mineração de dados hibridizada será aplicada para reduzir a incerteza dos dados. O índice HD desenvolvido pelo Prof. K. Y. Huang será usado para filtrar dados incertos e melhorar a precisão do modelo de previsão.