Evaluación integradora de acceso vascular HD

Fondo

La efectividad de la hemodiálisis (HD) depende del acceso vascular de HD (HVA). La prevención individualizada basada en las constituciones de la MTC puede ayudar a las personas a restablecer el equilibrio y prevenir enfermedades. Para prevenir el desarrollo negativo de HVA y mantener la permeabilidad de HVA, el desarrollo de un modelo integrador de HVA debe ser un tema importante en la enfermería nefrológica. Para establecer un modelo sanitario integrador de HVA, se debe mejorar la comprensión de las relaciones entre los patrones comunes de constitución de la MTC de los pacientes en HD y las funciones de HVA. En la medicina tradicional china (MTC), la salud se concibe como un equilibrio entre los elementos del cuerpo. Los artículos publicados revelaron que la cirugía de acceso vascular, los trastornos hemodinámicos y la HD podrían afectar la HVA y la microcirculación de los pacientes con HD. Por lo tanto, los cambios en la microcirculación de la mano pueden venir e indicar la degeneración de HVA.

Objetivo

Los objetivos de este estudio de dos años son los siguientes.

1. Identificar los principales factores de riesgo para las funciones de HVA.
2. Para medir la microcirculación y las constituciones de los pacientes en HD.
3. Explorar las asociaciones entre los factores de riesgo para las funciones de HVA, las constituciones de la MTC y las características de los capilares del pliegue ungueal.
4. Proponer un modelo de evaluación HVA.

Paciente

Los pacientes adultos con ESRD tienen HD en dos hospitales en el norte de Taiwán

Recopilación de datos

Luego de la aprobación por parte de la Junta de Revisión Institucional, todos los pacientes adultos elegibles con ESRD que tienen HD en dos hospitales en el norte de Taiwán serán invitados a participar en el estudio, después de que se les hayan explicado claramente los requisitos.

La revisión de registros médicos, las mediciones de la microcirculación y los cuestionarios de constituciones de la medicina tradicional china se utilizarán para recopilar datos de pacientes elegibles que brinden su consentimiento informado.

Los datos demográficos, las comorbilidades, la medicación concurrente, los antecedentes de HVA y HD, los parámetros relacionados con la adecuación de la diálisis y los datos de bioquímica sanguínea se recuperarán retrospectivamente de los registros médicos y de enfermería y se ingresarán en una base de datos. La constitución de TCM de los participantes se medirá mediante cuestionarios.

Antes de la diálisis, la microcirculación del pliegue ungueal se medirá de forma no invasiva mediante un dispositivo vediocapilaroscópico (MC-380, Computed Microcirculation System, Kowa Optics Corp., Taiwán). Se explicará a los sujetos el equipo y los procedimientos de medición. Un dedo a ser examinado se colocará suavemente sobre una placa base del microscopio y se mantendrá quieto durante la medición. Se utilizará procesamiento de imágenes computarizado para capturar y analizar datos. Se extraerán los siguientes datos morfológicos: velocidad sanguínea, densidad capilar, ancho capilar, longitud capilar y presencia de morfología capilar anormal. que fue desarrollado por el Prof. K. P. Lin y sus colegas.

análisis estadístico

Todos los datos recopilados se ingresarán en una base de datos. Se utilizó el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales para Windows (SPSS Inc, Chicago, Ill) para realizar análisis estadísticos. Los datos demográficos iniciales, las comorbilidades, la medicación, los resultados de las pruebas de bioquímica sanguínea y los parámetros relacionados con la idoneidad de la HD y la función de acceso se presentan como medias, desviación estándar y proporciones, según corresponda. Las asociaciones entre los parámetros relacionados con la disfunción del acceso vascular y las demás variables se analizaron mediante la prueba t, el análisis de varianza de una vía y los coeficientes de correlación de Pearson, según correspondiera. Se consideró que P<0,05 indicaba significación estadística.

La información sobre la función de HVA estará incompleta si algunos pacientes no experimentan ninguna disfunción de HVA durante la duración de este estudio. Por lo tanto, se utilizarán técnicas de datos censurados y truncados para tratar los datos incompletos. Se realizarán regresiones y análisis de supervivencia apropiados para capturar la distribución de la función de HVA e identificar los predictores independientes de la función de HVA. En este estudio, se aplicarán técnicas novedosas de hibridación de minería de datos para reducir la incertidumbre de los datos. El índice HD desarrollado por el Prof. K. Y. Huang se utilizará para filtrar datos inciertos y mejorar la precisión del modelo de pronóstico.