Évaluation intégrative de l'accès vasculaire HD

Arrière-plan

L'efficacité de l'hémodialyse (HD) dépend de l'accès vasculaire HD (HVA). La prévention individualisée basée sur les constitutions de la MTC peut aider les personnes à rétablir l'équilibre et à prévenir la maladie. Pour prévenir le développement négatif de l'HVA et maintenir la perméabilité de l'HVA, le développement d'un modèle intégratif d'HVA devrait être une question importante dans les soins infirmiers en néphrologie. Pour établir un modèle de soins de santé intégratif de HVA, la compréhension des relations entre les modèles de constitution TCM communs des patients HD et les fonctions de HVA doit être améliorée. En médecine traditionnelle chinoise (MTC), la santé est conçue comme un équilibre entre les éléments du corps. Des articles publiés ont révélé que la chirurgie d'accès vasculaire, les troubles hémodynamiques et la MH pourraient avoir un impact sur l'AVC et la microcirculation des patients MH. Par conséquent, des changements dans la microcirculation des mains peuvent accompagner et indiquer la dégénérescence de l'HVA.

But

Les objectifs de cette étude de deux ans sont les suivants.

1. Identifier les facteurs de risque majeurs pour les fonctions de HVA.
2. Pour mesurer la microcirculation et les constitutions des patients MH.
3. Explorer les associations entre les facteurs de risque pour les fonctions de l'HVA, les constitutions de la TCM et les caractéristiques des capillaires du pli unguéal.
4. Proposer un modèle d'évaluation HVA.

Patient

Les patients adultes atteints d'IRT ont la HD dans deux hôpitaux du nord de Taïwan

Collecte de données

Suite à l'approbation par l'Institutional Review Board, tous les patients adultes éligibles atteints d'IRT atteints de MH dans deux hôpitaux du nord de Taïwan seront invités à participer à l'étude, après que ses exigences leur auront été clairement expliquées.

L'examen des dossiers médicaux, les mesures de la microcirculation et les questionnaires sur les constitutions de la MTC seront utilisés pour collecter les données des patients éligibles qui fournissent un consentement éclairé.

Les données démographiques, les comorbidités, les médicaments concomitants, les antécédents d'AVC et d'HD, les paramètres liés à l'adéquation de la dialyse et les données de biochimie sanguine seront extraits rétrospectivement des dossiers infirmiers et médicaux et entrés dans une base de données. La constitution TCM des participants sera mesurée par des questionnaires.

Avant la dialyse, la microcirculation du pli unguéal sera mesurée de manière non invasive à l'aide d'un dispositif de vidéocapillarocopie (MC-380, Computed Microcirculation System, Kowa Optics Corp., Taiwan). L'équipement et les procédures de mesure seront expliqués aux sujets. Un doigt à examiner sera délicatement placé sur une plaque de base de microscope et maintenu immobile pendant toute la durée de la mesure. Le traitement informatisé des images sera utilisé pour capturer et analyser les données. Les données morphologiques suivantes seront extraites : vitesse du sang, densité capillaire, largeur capillaire, longueur capillaire et présence d'une morphologie capillaire anormale. qui a été développé par le professeur K. P. Lin et ses collègues.

analyses statistiques

Toutes les données collectées seront saisies dans une base de données. Le package statistique pour les sciences sociales pour Windows (SPSS Inc, Chicago, Illinois) a été utilisé pour effectuer des analyses statistiques. Les données démographiques de base, les comorbidités, les médicaments, les résultats des tests de biochimie sanguine et les paramètres liés à l'adéquation HD et à la fonction d'accès sont présentés sous forme de moyennes, d'écarts types et de proportions, le cas échéant. Les associations entre les paramètres concernant le dysfonctionnement de l'accès vasculaire et les autres variables ont été analysées à l'aide du test t, de l'analyse unidirectionnelle de la variance et des coefficients de corrélation de Pearson, selon le cas. P < 0,05 a été considéré comme indiquant une signification statistique.

Les informations concernant la fonction de l'HVA seront incomplètes si certains patients ne présentent aucun dysfonctionnement de l'HVA pendant la durée de cette étude. Par conséquent, des techniques pour les données censurées et tronquées seront utilisées pour traiter les données incomplètes. Des régressions et une analyse de survie appropriée seront effectuées pour saisir la distribution de la fonction HVA et pour identifier les prédicteurs indépendants de la fonction HVA. Dans cette étude, de nouvelles techniques d'exploration de données hybrides seront appliquées pour réduire l'incertitude des données. L'indice HD développé par le professeur K. Y. Huang sera utilisé pour filtrer les données incertaines et améliorer la précision du modèle de prévision.