術後認知機能障害に対するセボフルランとプロポフォール V セボフルランとデクスメデトミジンの効果を研究するには (POCD)

全身麻酔下で大手術を受ける予定の成人患者が研究に含まれ、患者はグループ P (プロポフォール) またはグループ D (デクスメデトミジン) のいずれかにランダムに割り当てられます。 手術室 (OR) では、心電図 (ECG)、パルスオキシメトリー (SPO2)、非侵襲的血圧 (NIBP)、呼気終末二酸化炭素 (ETCO2)、およびバイスペクトル指数 (BIS) Covidien をモニタリングし、すべての患者に装着されます。 両方のグループで、フェンタニル 1mcg/kg-1、モルヒネ 0.1mg/kg-1、プロポフォール 1-1.5mg/kg-1、および神経筋遮断薬アト​​ラクリウム 0.5 mg/kg-1 で麻酔を導入します。 口腔カフ付き気管内チューブ (ETT) を気管に挿入します。 麻酔は維持されます 制御された換気、間欠的なフェンタニルボーラス20 mcg、およびグループPでは、BISを40〜60に維持するために、部分吸気酸素（FiO2 50％）を含む薬用空気/酸素（O2）、セボフルランおよびプロポフォール注入を使用します。 グループ D では、薬用空気/酸素 (FiO2 50%)、セボフルランおよびデクスメデトミジン注入で麻酔を維持し、BIS を 40 ～ 60 に維持します。 バイタルの術中モニタリング、BIS 数値、セボフルランの最小肺胞濃度 (MAC) 値、セボフルランの有効期限切れ濃度、およびプロポフォール/デクスメデトミジンの注入速度が 30 分ごとに記録されます。 平均動脈圧 (MAP) < 60 mmHg、心拍数 (HR) < 50、SPO2 < 90 % の術中の低下も記録されます。 手術終了時に、プロポフォール/デクスメデトミジンの総投与量と消費されたセボフルランの総量が計算されます。 手術が終了すると、神経筋遮断は元に戻ります。 麻酔の合計期間が記録されます。 麻酔からの覚醒時に、急性せん妄のエピソードが記録されます。 麻酔終了から開眼までの時間は、両方のグループで記録されます。 文字数字置換テスト、トレイル メイキング テスト パート A、パート B、Stroop Color Word Test、Visual Verbal Learning Test からなる神経心理学的テストは、麻酔前クリニックで手術の 24 時間前、および術後 3 日目と 7 日目に実施されます。