トライミックスダイビング後の血液中の炎症性および脳脊髄生化学的マーカー (TriMix17-18)

呼吸ガスとして圧縮空気を使用して潜水すると、体内に窒素が継続的に蓄積されます。 組織による窒素の総摂取量は、実行されたダイビングの期間と深さに依存します。 ダイビング終了時の減圧により、蓄積された窒素が血管内に気泡を形成する可能性があります。

さらに、海水 (msw) 30 メートルを超える深さでは、呼吸ガス中の窒素分圧の上昇が神経系に直接影響を及ぼします。 これは窒素酔いとして知られており、認知機能の変化、混乱、行動障害、意識レベルの変化を引き起こす可能性があります。 窒素酔いの影響は、潜水深度が深くなるほど顕著になります。 窒素酔いを防ぐには、使用する呼吸ガスの窒素量を減らすのが一般的です。 酸素の分圧が 1.6kPa を超えると発作を誘発する可能性があるため、同時に酸素の量も減らす必要があります。 通常、ヘリウム、窒素、酸素を含む呼吸ガス混合物 (TriMix) が使用されます。

減圧症（DCS）は、ダイビング終了時に溶存窒素が溶液から出て気泡が形成されることが原因であると長い間考えられてきました。 ドップラー超音波技術は、血管内の気泡が平穏なダイビングの後でも存在する可能性があることを示しています。 したがって、追加の病態生理学的要因を探す必要があります。

ダイビング後、血中の炎症活動が増加したという証拠があります。 好中球活性化の徴候は、一般的な所見です。 高圧暴露自体がこれらの生化学的変化を誘発するのに十分かどうか、または血管内窒素気泡の存在が必要かどうかは不明です。

研究によると、中枢神経系 (CNS) 損傷の生化学的マーカーは、心臓手術中および外傷性脳損傷後に、DCS、代謝および神経疾患の患者から得られた血液サンプルで検出できることが示されています。 このようなマーカーは、ボクシングや息止めダイビングなどのスポーツ活動後の血液にも見られます。 高圧曝露後にCNS損傷の生化学的マーカーが血液中に存在するかどうかは不明です.

スウェーデン軍 (SwAF) のダイビングおよび海軍医療センター (DNC) は、SwAF のダイバーの教育と訓練を担当しています。 また、潜水医学の研究開発や試験、水中機器の試験も行っています。

SwAF DNC は、2017 年から 2018 年にかけて、TriMix を呼吸ガスとして使用する深海潜水 (最大 90 msw) を含む海軍潜水訓練を担当します。 酸素分圧は130kPaに保たれます。 これらのテストの間、「TriMix ダイビング後の血中の炎症性および脳脊髄生化学的マーカー - 観察対照研究」という研究が行われます。 これには、静脈採血と心臓超音波検査が伴います。

これは前向きの管理された観察研究です (以下の補遺 08/03/19 を参照)。 この研究は、少なくとも16の研究対象を対象とすることを目的としています。 被験者の半分 (少なくとも 8 人) は、介入グループと名付けられ、TriMix 呼吸ガスで 130kPa の酸素分圧で最大 90msw の深さまで潜ります。 対照群と名付けられた被験者の半分 (少なくとも 8 人) はダイビングをしません。 このダイビングは、スウェーデン海軍の TriMix ダイビングのトレーニング プログラムの一部です。

潜水前と潜水後に介入群から血液サンプルを採取する（毎回チューブ2本と約8mLの血液、合計16mLの血液）。 可能であれば、最初の採血から約 24 時間後に 3 回目の採血を行います。 介入群と同じ時点で対照群から血液サンプルを採取する。

ダイビングの直後に、心臓超音波を使用して、介入グループの VGE の存在と期間を評価します。

DCS の徴候は積極的に求められます。

補遺 08/03/19: 非潜水軍潜水士を含む対照群が最初に計画されました。 しかし、被験者の募集が困難であったため、適切な対照群を形成できませんでした。 これは、対照なしの観察研究として実施されました。