Marcadores bioquímicos inflamatorios y cerebroespinales en sangre después del buceo con Trimix (TriMix17-18)

Al bucear con aire comprimido como gas respirable, se producirá una acumulación continua de nitrógeno en el cuerpo. La absorción total de nitrógeno por los tejidos depende de la duración y la profundidad de la inmersión realizada. La descompresión al final de una inmersión puede hacer que el nitrógeno acumulado forme burbujas intravasculares.

Además, a profundidades superiores a los 30 metros de agua de mar (msw), la presión parcial elevada de nitrógeno en el gas respirable ejercerá un efecto directo sobre el sistema nervioso. Esto se conoce como narcosis por nitrógeno y puede causar alteración de la función cognitiva, confusión, alteración del comportamiento y alteración del nivel de conciencia. El efecto de la narcosis por nitrógeno se vuelve más pronunciado al aumentar la profundidad del buceo. Para evitar la narcosis por nitrógeno, es común reducir la cantidad de nitrógeno en el gas de respiración que se utiliza. Al mismo tiempo, también se debe reducir la cantidad de oxígeno, ya que las presiones parciales de oxígeno superiores a 1,6 kPa podrían provocar convulsiones. Por lo general, se utiliza una mezcla de gas respirable que contiene helio, nitrógeno y oxígeno (TriMix).

Durante mucho tiempo se ha considerado que la enfermedad por descompresión (DCS) es causada por la formación de burbujas cuando el nitrógeno disuelto al final del buceo sale de la solución. Las técnicas de ultrasonido Doppler han demostrado que podrían existir burbujas de gas intravascular incluso después de inmersiones sin incidentes. Por lo tanto, se deben buscar factores fisiopatológicos adicionales.

Hay evidencia de un aumento de la actividad inflamatoria en la sangre después del buceo. Los signos de activación de neutrófilos son un hallazgo común. No se sabe si la exposición hiperbárica por sí sola es suficiente para provocar estos cambios bioquímicos o si es necesaria la presencia de burbujas de nitrógeno intravascular.

Los estudios han demostrado que los marcadores bioquímicos de lesión del sistema nervioso central (SNC) pueden detectarse en muestras de sangre obtenidas de pacientes con DCS, enfermedades metabólicas y neurológicas, durante la cirugía cardíaca y después de lesiones cerebrales traumáticas. Dichos marcadores también se pueden ver en la sangre después de actividades deportivas como el boxeo y el buceo en apnea. No se sabe si los marcadores bioquímicos de lesión del SNC estarán presentes en la sangre después de la exposición hiperbárica.

El Centro de Medicina Naval y Buceo (DNC) de las fuerzas armadas suecas (SwAF) es responsable de la educación y capacitación de los buzos para SwAF. El centro también es responsable de la investigación y el desarrollo y realiza pruebas de medicina de buceo y pruebas de equipos submarinos.

SwAF DNC será responsable durante 2017 y 2018 del entrenamiento de buceo naval, incluidas las inmersiones profundas (hasta 90 msw) utilizando TriMix como gas respirable. La presión parcial de oxígeno se mantendrá en 130 kPa. Durante estas pruebas se seguirá el estudio "Marcadores bioquímicos inflamatorios y cerebroespinales en sangre después del buceo con TriMix: un estudio observacional controlado". Implica muestreo de sangre venosa y ultrasonido cardíaco.

Este es un estudio observacional prospectivo y controlado (consulte el anexo 03/08/19 a continuación). El estudio pretende involucrar al menos a 16 sujetos de estudio. La mitad de los sujetos (al menos 8 personas), denominados grupo de intervención, se sumergen a profundidades de hasta 90msw con una presión parcial de oxígeno de 130kPa en el gas de respiración TriMix. La mitad de los sujetos (al menos 8 personas), llamado grupo de control, no bucea. Las inmersiones son parte del programa de entrenamiento de la marina sueca para el buceo TriMix.

Se obtienen muestras de sangre del grupo de intervención antes y después del buceo (dos tubos y aproximadamente 8 mL de sangre cada vez, en total 16 mL de sangre). Si es posible, se toma una tercera muestra de sangre aproximadamente 24 horas después de la primera muestra. Las muestras de sangre se obtienen del grupo de control en los mismos momentos que del grupo de intervención.

Inmediatamente después del buceo, se utilizará una ecografía cardíaca para evaluar la presencia y duración de VGE en el grupo de intervención.

Se buscarán activamente signos de DCS.

Anexo 03/08/19: Inicialmente se planeó un grupo de control compuesto por buzos militares que no bucean. Sin embargo, las dificultades en el reclutamiento de sujetos significaron que no se pudo formar un grupo de control apropiado. Se realizó como un estudio observacional sin controles.