Tulehdukselliset ja aivo-selkäydin biokemialliset merkkiaineet veressä Trimix-sukelluksen jälkeen (TriMix17-18)

Sukeltaessa paineilmalla hengityskaasuna, kehossa tapahtuu jatkuvaa typen kertymistä. Kudosten typen kokonaisotto riippuu suoritetun sukelluksen kestosta ja syvyydestä. Dekompressio sukelluksen lopussa voi saada kertyneen typen muodostamaan suonensisäisiä kuplia.

Lisäksi yli 30 metrin syvyydessä merivedessä (msw) kohonnut typen osapaine hengityskaasussa vaikuttaa suoraan hermostoon. Tämä tunnetaan typpinarkoosina ja voi aiheuttaa kognitiivisten toimintojen muuttumista, sekavuutta, käyttäytymishäiriöitä ja muuttunutta tajunnan tasoa. Typpinarkoosin vaikutus korostuu sukellussyvyyden kasvaessa. Typpinarkoosin estämiseksi on yleistä vähentää typen määrää käytettävässä hengityskaasussa. Samalla on myös vähennettävä hapen määrää, sillä yli 1,6 kPa:n hapen osapaineet voivat aiheuttaa kohtauksia. Yleensä käytetään hengityskaasuseosta, joka sisältää heliumia, typpeä ja happea (TriMix).

Pitkään on ajateltu, että dekompressiotauti (DCS) johtuu kuplien muodostumisesta, kun liuennut typpi tulee sukelluksen lopussa ulos liuoksesta. Doppler-ultraäänitekniikat ovat osoittaneet, että suonensisäisiä kaasukuplia voi esiintyä tapahtumien jälkeenkin. Siksi on etsittävä muita patofysiologisia tekijöitä.

On näyttöä lisääntyneestä tulehduksellisesta aktiivisuudesta veressä sukelluksen jälkeen. Neutrofiilien aktivoitumisen merkit ovat yleinen löydös. Ei tiedetä, riittääkö ylipainealtistus itsessään saamaan aikaan nämä biokemialliset muutokset vai tarvitaanko suonensisäisten typpikuplien läsnäoloa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keskushermoston (CNS) vaurion biokemiallisia markkereita voidaan havaita verinäytteistä, jotka on otettu potilailta, joilla on DCS, aineenvaihdunta- ja neurologinen sairaus, sydänleikkauksen aikana ja traumaattisten aivovammojen jälkeen. Tällaisia ​​merkkejä voidaan nähdä myös veressä urheilun, kuten nyrkkeilyn ja hengityssukelluksen, jälkeen. Ei tiedetä, onko veressä keskushermostovaurion biokemiallisia markkereita ylipainealtistuksen jälkeen.

Ruotsin armeijan (SwAF) sukellus- ja merilääketieteen keskus (DNC) vastaa SwAF:n sukeltajien koulutuksesta. Keskus vastaa myös tutkimuksesta ja kehityksestä sekä suorittaa sukelluslääketieteen testejä sekä vedenalaisten laitteiden testejä.

SwAF DNC vastaa vuosina 2017 ja 2018 merivoimien sukelluskoulutuksesta, mukaan lukien syväsukellukset (jopa 90 msw) käyttäen TriMixiä hengityskaasuna. Hapen osapaine pidetään 130 kPa:ssa. Näiden testien aikana seurataan tutkimusta "Tulehdukselliset ja aivo-selkäydin biokemialliset markkerit veressä TriMix-sukelluksen jälkeen - havainnollinen kontrolloitu tutkimus". Siihen kuuluu laskimoverinäytteen otto ja sydämen ultraääni.

Tämä on prospektiivinen, kontrolloitu havainnointitutkimus (katso liite 08/03/19 alla). Tutkimukseen on tarkoitus osallistua vähintään 16 opiskeluainetta. Puolet koehenkilöistä (vähintään 8 henkilöä), jotka on nimetty interventioryhmäksi, sukeltaa jopa 90 msw syvyyteen hapen osapaineella 130 kPa TriMix-hengityskaasussa. Puolet koehenkilöistä (vähintään 8 henkilöä), joita kutsutaan kontrolliryhmäksi, ei sukeltaa. Sukellukset ovat osa Ruotsin laivaston TriMix-sukelluksen koulutusohjelmaa.

Verinäytteet otetaan interventioryhmästä ennen sukellusta ja sen jälkeen (kaksi putkea ja noin 8 ml verta joka kerta, yhteensä 16 ml verta). Jos mahdollista, kolmas verinäyte otetaan noin 24 tuntia ensimmäisen näytteen jälkeen. Verinäytteet otetaan kontrolliryhmästä samaan aikaan kuin interventioryhmästä.

Välittömästi sukelluksen jälkeen sydämen ultraäänellä arvioidaan VGE:n esiintyminen ja kesto interventioryhmässä.

DCS:n merkkejä etsitään aktiivisesti.

Lisäys 8.3.2019: Alun perin suunniteltiin kontrolliryhmää, joka sisälsi ei-sukellussukeltajia. Vaikeudet koehenkilöiden rekrytoinnissa tarkoittivat kuitenkin sitä, että sopivaa kontrolliryhmää ei voitu muodostaa. Se suoritettiin havainnointitutkimuksena ilman kontrolleja.