Inflammatoriske og cerebrospinal biokemiske markører i blodet efter Trimix-dykning (TriMix17-18)

Ved dykning med trykluft som åndegas vil der ske en kontinuerlig ophobning af nitrogen i kroppen. Den samlede optagelse af nitrogen i vævene afhænger af varigheden og dybden af ​​det udførte dyk. Dekompression ved slutningen af ​​et dyk kan forårsage akkumuleret nitrogen til at danne intravaskulære bobler.

Ydermere vil det forhøjede partialtryk af nitrogen i åndedrætsgassen ved dybder større end 30 meter havvand (msw) have en direkte effekt på nervesystemet. Dette er kendt som nitrogennarkose og kan forårsage ændret kognitiv funktion, forvirring, adfærdsforstyrrelser og ændret bevidsthedsniveau. Effekten af ​​nitrogennarkose bliver mere udtalt med stigende dykkerdybde. For at afværge nitrogennarkose er det almindeligt at reducere mængden af ​​nitrogen i den åndegas, der bruges. Samtidig skal mængden af ​​ilt også reduceres, da partialtryk af ilt over 1,6 kPa kan fremkalde anfald. Normalt anvendes en åndegasblanding indeholdende helium, nitrogen og oxygen (TriMix).

Det har længe været anset, at dekompressionssyge (DCS) er forårsaget af bobledannelse, når opløst nitrogen ved slutningen af ​​dykning kommer ud af opløsningen. Doppler-ultralydsteknikker har vist, at intravaskulære gasbobler kan eksistere selv efter begivenhedsløse dyk. Derfor skal der søges yderligere patofysiologiske faktorer.

Der er tegn på en øget inflammatorisk aktivitet i blodet efter dykning. Tegn på neutrofil aktivering er et almindeligt fund. Det vides ikke, om hyperbar eksponering i sig selv er nok til at fremkalde disse biokemiske ændringer, eller om tilstedeværelsen af ​​intravaskulære nitrogenbobler er nødvendig.

Undersøgelser har vist, at biokemiske markører for beskadigelse af centralnervesystemet (CNS) kan påvises i blodprøver fra patienter med DCS, metabolisk og neurologisk sygdom, under hjertekirurgi og efter traumatiske hjerneskader. Sådanne markører kan også ses i blodet efter sportsaktiviteter som boksning og vejrtrækningsdykning. Det vides ikke, om biokemiske markører for CNS-skade vil være til stede i blodet efter hyperbar eksponering.

De svenske væbnede styrker (SwAF) Diving and Naval Medicine Center (DNC) er ansvarlig for uddannelse og træning af dykkere til SwAF. Centret er også ansvarlig for forskning og udvikling og udfører test for dykkermedicin og test af undervandsudstyr.

SwAF DNC vil i løbet af 2017 og 2018 være ansvarlig for marinedykkertræning inklusive dybe dyk (op til 90 msw) med TriMix som åndedrætsgas. Iltpartialtrykket vil blive holdt på 130 kPa. Undersøgelsen "Inflammatoriske og cerebrospinal biokemiske markører i blod efter TriMix dykning - en observationskontrolleret undersøgelse" vil blive fulgt ud under disse tests. Det indebærer venøs blodprøvetagning og hjerteultralyd.

Dette er en prospektiv, kontrolleret observationsundersøgelse (se tillæg 08/03/19 nedenfor). Studiet sigter mod at involvere mindst 16 studiepersoner. Halvdelen af ​​forsøgspersonerne (mindst 8 personer), kaldet interventionsgruppen, dykker til dybder op til 90msw med et iltpartialtryk på 130kPa i TriMix-åndedrætsgassen. Halvdelen af ​​forsøgspersonerne (mindst 8 personer), kaldet kontrolgruppen, dykker ikke. Dykkene er en del af den svenske flådes træningsprogram for TriMix-dykning.

Blodprøver udtages fra interventionsgruppen før og efter dykning (to rør og ca. 8 ml blod hver gang, i alt 16 ml blod). Hvis det er muligt, tages en tredje blodprøve ca. 24 timer efter den første prøve. Blodprøver udtages fra kontrolgruppen på samme tidspunkter som fra interventionsgruppen.

Umiddelbart efter dykning vil hjerteultralyd blive brugt til at vurdere tilstedeværelse og varighed af VGE i interventionsgruppen.

Der vil aktivt blive søgt efter tegn på DCS.

Tillæg 08/03/19: En kontrolgruppe indeholdende ikke-dykkende militærdykkere var oprindeligt planlagt. Vanskeligheder med rekruttering af forsøgspersoner betød imidlertid, at der ikke kunne dannes en passende kontrolgruppe. Det blev udført som et observationsstudie uden kontroller.