트라이믹스 다이빙 후 혈액 내 염증 및 뇌척수 생화학적 표지자 (TriMix17-18)

압축 공기를 호흡 ​​가스로 사용하여 잠수할 때 몸에 질소가 지속적으로 축적됩니다. 조직에 의한 총 질소 흡수는 수행된 다이빙의 지속 시간과 깊이에 따라 달라집니다. 다이빙 종료 시 감압으로 축적된 질소가 혈관 내 기포를 형성할 수 있습니다.

또한 해수(msw) 30미터 이상의 깊이에서는 호흡 가스의 증가된 질소 분압이 신경계에 직접적인 영향을 미칩니다. 이것은 질소 마취로 알려져 있으며 변경된 인지 기능, 혼란, 행동 장애 및 변경된 의식 수준을 유발할 수 있습니다. 질소 마취의 효과는 다이빙 깊이가 증가함에 따라 더욱 두드러집니다. 질소 마취를 방지하기 위해 사용되는 호흡 가스의 질소 양을 줄이는 것이 일반적입니다. 동시에 1,6kPa 이상의 산소 분압이 발작을 유발할 수 있으므로 산소량도 줄여야 합니다. 일반적으로 헬륨, 질소 및 산소를 포함하는 호흡 가스 혼합물(TriMix)이 사용됩니다.

감압병(DCS)은 다이빙 종료 시 용해된 질소가 용액에서 나올 때 기포가 형성되어 발생하는 것으로 오랫동안 여겨져 왔습니다. 도플러 초음파 기술은 사건이 없는 다이빙 후에도 혈관 내 기포가 존재할 수 있음을 보여주었습니다. 따라서 추가적인 병태생리학적 요인을 찾아야 한다.

잠수 후 혈액 내 염증 활동이 증가했다는 증거가 있습니다. 호중구 활성화 징후는 일반적인 발견입니다. 고압 노출 자체가 이러한 생화학적 변화를 유도하기에 충분한지 또는 혈관 내 질소 기포의 존재가 필요한지는 알려지지 않았습니다.

연구에 따르면 중추 신경계(CNS) 손상의 생화학적 마커는 심장 수술 중 및 외상성 뇌 손상 후 DCS, 대사 및 신경계 질환 환자로부터 얻은 혈액 샘플에서 검출될 수 있습니다. 이러한 마커는 복싱 및 호흡 참기 다이빙과 같은 스포츠 활동 후에 혈액에서도 볼 수 있습니다. 중추신경계 손상의 생화학적 표지자가 고압 노출 후 혈액에 존재할 것인지 여부는 알려져 있지 않습니다.

스웨덴 군대(SwAF) 다이빙 및 해군 의학 센터(DNC)는 SwAF 다이버의 교육 및 훈련을 담당합니다. 이 센터는 또한 다이빙 의학 및 수중 장비에 대한 연구 개발 및 테스트를 담당합니다.

SWAF DNC는 2017년과 2018년에 TriMix를 호흡 가스로 사용하여 심해 잠수(최대 90msw)를 포함한 해군 잠수 훈련을 담당할 것입니다. 산소 분압은 130kPa로 유지됩니다. "TriMix 다이빙 후 혈액의 염증 및 뇌척수 생화학적 마커 - 관찰 제어 연구" 연구는 이러한 테스트 중에 수행될 것입니다. 그것은 정맥 혈액 샘플링과 심장 초음파를 수반합니다.

이것은 전향적이고 통제된 관찰 연구입니다(아래 부록 08/03/19 참조). 이 연구는 최소 16명의 연구 주제를 포함하는 것을 목표로 합니다. 개입 그룹으로 명명된 대상의 절반(최소 8명)은 TriMix 호흡 가스에서 130kPa의 산소 분압으로 최대 90msw의 깊이로 잠수합니다. 대조군으로 명명된 대상의 절반(최소 8명)은 잠수하지 않습니다. 다이빙은 TriMix 다이빙을 위한 스웨덴 해군의 훈련 프로그램의 일부입니다.

잠수 전후에 중재군에서 혈액 샘플을 채취합니다(튜브 2개, 회당 혈액 약 8mL, 총 혈액 16mL). 가능하면 첫 번째 샘플 채취 후 약 24시간 후에 세 번째 혈액 샘플을 채취합니다. 개입 그룹에서와 동일한 시점에 대조군에서 혈액 샘플을 채취합니다.

다이빙 직후 심장 초음파를 사용하여 개입 그룹에서 VGE의 존재와 기간을 평가합니다.

DCS의 징후는 적극적으로 찾을 것입니다.

부록 08/03/19: 잠수하지 않는 군 잠수부를 포함하는 통제 그룹이 초기에 계획되었습니다. 그러나 피험자 모집에 어려움이 있어 적절한 대조군을 구성할 수 없었다. 통제없이 관찰 연구로 수행되었습니다.